Vous vous souvenez du chien à ulcère à bords décollés? Eh bien je lui ai grillagé sa cornée et on l'a gardé 5 jours à la clinique pour lui faire des soins en gros toutes les heures. Je l'ai rendu
avec une cornée quasi-transparente et des soins tout aussi prenants à faire à la maison par ses propriétaires. Revu en contrôle hier après 4-5 jours de soins chez lui, c'est la catastrophe!!! Je
vous laisse apprécier les dégâts. L'occasion de faire un petit point sur la kératomalacie (= lyse de la cornée par des enzymes appelées collagénases).
Comment gèreriez-vous cela?
A gauche: oeil à J0 du diagnostic d'ulcère à collagénases
A droite: oeil à J5 du traitement à base de tobramycine/atropine/N-acétyl-cystéine/acide hyaluronique/indocollyre et sérum autologue localement + clindamycine per os
En bas: contrôle à J30. Le chien est sous tobramycine/N.A.C/acide hyaluronique. La kératomalacie n'est quasiment plus visible, on voit nettement un oedème de cornée et un granulome inflammatoire
central. La néovascularisation périphérique a largement régressé.
1 semaine plus tard, je l'ai passé sous cortisone localement et la dernière photo est le contrôle à J50. La transparence
périphérique est bonne et on va essayer de faire réduire la taie centrale comme on peut.
Par Anthony
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Publié dans : Ophtalmo
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Frottis sanguin d'un vieux chat venu pour abattement et maigreur depuis quelques temps. Numération lymphocytaire = 28000 avec un automate d'hématologie.
Les grandes cellules mononucléées à fort rapport nucléo-cytoplasmique et à cytoplasme légèrement basophile observées sont des lymphoblastes. Leur diamètre est sensiblement identique à celui
des PNN, un peu plus grand que celui d'un lymphocyte, et toutes ces cellules contiennent 1 (le plus souvent) ou plusieurs nucléoles.
Leur présence sur le frottis sanguin signe une leucémie (= présence de cellules blastiques dans le sang circulant), donc une atteinte néoplasique médullaire, que l'on peut ici caractériser d'aiguë
puisqu'on observe une énorme majorité de cellules immatures. Si on avait plutôt des lymphocytes en grande quantité, la leucémie (dans ce cas, lymphoïde) aurait été caractérisée de chronique
Par Anthony
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Publié dans : Cancéro
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Il y a eu pas mal de cas d'ophtalmo publiés sur ce blog ces derniers temps et je sens que tout le monde n'adhère pas forcément si j'en crois les statistiques...alors je vais remettre un peu de
cas plus variés.
Le fait est que je suis overbooké, que je vois un grand nombre de cas très intéressants en clinique mais que je n'ai pas forcément le temps de les publier ou de les mettre interactifs en ligne.
C'est déjà bien quand j'arrive à être moi-même interactif sur chaque cas qui m'est présenté...(spéciale dédicace à Lo: tu pourras rajouter sur ton blog que par rapport à l'école, dans la "vraie
vie" on voit plus d'un cas par jour, qu'on a pas 4h avec 10 étudiants pour les fouiller, et qu'on fait pas une chaine mammaire en 3h...).
A titre d'exemple, mon planning de chir actuel, par matinée de 4h, ressemble à ça en moyenne (je me suis amusé à calculer):
-1 pyomètre de chienne (le fond de commerce de la clinique)
-2 ovarios de chatte
-1 ovarios de chienne
-1 castration de chien
-1 castration de chat
-1 détartrage
-1 "grosse chir": cholécystectomie, splénectomie, double entropion, entérotomie, cystotomie, laparo explo lambda...
-1 tumeur cutanée ou une chaine/demi-chaine mammaire
-1 plaie
-+/- une myélographie, une ponction de LCR et des échographies (abdo ou cardiaques)
Vous comprendrez que je n'ai pas forcément le temps de publier en ce moment, mes journées de consult ressemblent aux matinées de chir!!
Voici quand même un p'tit cas facile:
Chienne Beagle non stérilisée de 7 ans, vue 1 semaine plus tôt pour une mammite et en cours de traitement. Elle vient pour son contrôle. Mon confrère la voit, la trouve abattue et l'hospitalise
pour des examens, qui révèlent une insuffisance rénale +++. De mon côté, je lui trouve quand même une étrangeté dans le regard en plus de ça...il s'agit d'un
Syndrome de Claude Bernard Horner consécutif à une atteinte du second neurone sympathique dûe à un mégaoesophage, comme on le constate sur la radiographie thoracique
ci-dessous.
Par Anthony
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Labrador de 5 ans qui présente cette coquetterie depuis plusieurs mois, uniquement sur l'oeil D et sans aucun autre signe clinique général ou oculaire, sans commémoratif particulier.
Il s'agit d'une épisclérite diffuse (non nodulaire), unilatérale, et à prolifération cornéenne avec oedème et dégénérescence associées. Ce genre de pathologie est inflammatoire, supposée
auto-immune avec une prédisposition pour les Labrador et Golden Retriever. A différencier de l'épiscléro-kératite nodulaire, pouvant être bilatérale, avec une réaction cornéenne supérieure et à
prédisposition raciale pour les colley et shetland.
Le traitement est anti-inflammatoire, +/- immunomodulateurs, tout d'abord local, et éventuellement général si échec. La chirurgie peut parfois être indiquée.
Par Anthony
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Publié dans : Quizz ophtalmo
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Masse apparue soudainement il y a 1 semaine sur la MN d'un Bouvier Bernois de 5 ans.
Après exérèse pour analyse histologique, il s'avère que c'est un
hémangiosarcome de la MN.
Ces tumeurs ont un comportement différent de leur homologue viscéral ou cutané, et le risque métastatique est ici assez limité, bien qu'une extension et une récidive locale soient possibles (ici il
s'agit du seul signe clinique présent donc à priori ce n'est pas non plus une métastase oculaire d'hémangiosarcome autre). Dans ce cas il faudra faire une exérèse plus large que celle que j'ai
faite pour retirer cette petite masse.
Par Anthony
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Publié dans : Quizz ophtalmo
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Au détour d'une consultation vaccinale...
Par Anthony
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Publié dans : Ophtalmo
2
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Pas de bol pour ce chaton de 4 mois qui s'est un peu trop bagarré avec un chien. Il a une luxation du globe oculaire gauche...et il est aveugle de l'autre oeil en conséquence directe. Notez la
mydriase aréflexique totalement fixe de l'oeil droit.
Pourquoi? Tout simplement parce que le globe qui est luxé a entrainé avec lui son nerf optique (très court chez le chat), relié au nerf optique de l'autre oeil via le chiasma optique. L'étirement
de son nerf optique gauche a provoqué un étirement du chiasma optique, empêchant toute information oculaire de parvenir au cortex visuel...pour les 2 yeux.
C'est pas de chance, pas fréquent mais ça arrive de perdre les 2 yeux alors qu'un seul est apparemment atteint dans ce genre de cas.
Il a été énucléé (à gauche) et va très bien. Il a ses repères dans la maison et se débrouille du mieux qu'il peut.
Par Anthony
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Publié dans : Ophtalmo
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