Le blog de cas cliniques d'un jeune vétérinaire intéressé par l'ophtalmo, entre autres...

Derrière ce doux nom se cache une maladie des canidés (parfois aussi des félidés) pas franchement sympa. C'est une maladie parasitaire due à un ver rond (Spirocerca lupi) qui sévit dans les zones tropicales et sub-tropicales des continents Amériain, Asiatique et Africain. Les DOM-TOM et particulièrement Antilles, Guyane et Réunion sont largement concernés. Les animaux s'infestent en ingérant les larves contenues dans les insectes coprophages ou les animaux s'en nourissant (lapin, volatiles divers, geckos, chauve-souris...). On estime que 70% des chiens errants à la Réunion sont porteurs du parasite. A l'état adulte, on le retrouve dans la paroi de l'oesophage (95%) et de l'estomac (5%). Sa migration larvaire jusqu'à ces endroits se faisant par l'endothélium des artères et capilaires, il provoque des lésions d'anévrisme à vie (rupture possible chez les jeunes surtout). Bien que la plupart des naimaux n'en souffrent pas, il est important de détecter la présence du parasite et de l'erradiquer puisqu'il peut provoquer de graves troubles digestifs, de la toux, un amaigrissement, de l'abattement, de l'anémie...C'est bien simple: tout chien amené en consultation pour trouble digestif, toux, hyperthermie, abattement, amaigrissement ou dysorexie est pour moi suspecté d'être porteur (en plus d'être suspect de pleins d'autres trucs bien sûr!). Le ver donne des granulomes dans la paroi digestive en s'enkystant; ces granulomes peuvent être responsables à terme de tumeurs sarcomateuses (dans 5-10% des cas) et/ou d'un syndrome de Cadiot-Ball (excroissances sur le périoste de la diaphyse distale des os longs).

Le diagnostic de certitude est établi par endoscopie digestive (visualisation des kystes) au terme de la migration larvaire (de 4,5 à 9 mois). Des radios thoraciques peuvent mettre en évidence les granulomes de plus de 2 cm, le plus souvent entre T8 et T10. On peut faire des marquages en cas de doute. On peut noter une spondylose des vertèbres thoraciques caudales dans environ 30% des cas. La copro est inconstante et difficile car les oeufs embryonnés sont très petits. La NF peut nous donner une anémie (régénérative ou pas) et/ou une éosinophilie qui sont inconstantes (quand on a plus de  1500 éosinos, c'est quasi-diagnostic d'une migration larvaire). Il paraitrait qu'on peut aussi avoir une hausse des PAL, des CK et des PT mais c'est tellement peu caractéristique...Personnellement, mon bilan de base est : NFS, radio thoracique de profil, +/- face si doute, test diro/ehrlichiose/lyme car il y a souvent co-infection. Endoscopie d'emblée après une radio thoracique ou à la toute fin si vraiment on a des doutes sur une spiro.

Une fois le ver détecté par la ou les méthodes de notre choix, on réalise une série d'injections d'averméctines (ou de nitroxinyl si c'est un colley, bobtail ou un lévrier) à bonne dose. Le plus souvent, c'est 6 fois à 2 semaines d'intervalle mais ça peut être plus que ça s'il reste des kystes. Maintenant si c'est tumorisé, on peut lui appliquer le protocole "six feet under". La prévention: ivomec tous les mois, ramasser les crottes de son chien, ne pas lui donner de poulet cru (la cuisson détruit les larves) et quitter au plus vite les DOM-TOM...il n'existe pas encore de petit comprimé blanc miraculeux qui puisse guérir ou prévenir la maladie efficacement. Un p'tit conseil à mes amis vétos qui ont des clients qui emmènent régulièrement leurs animaux en zone à risque: faites une NF 3 et 6 mois après le retour et une radio thoracique à 6 mois.  Sinon injection d'ivo 0,4 mg/kg au retour de voyage, ça fera les larves de filaires en plus.

Le week-end dernier, nous sommes allés au bassin des aigrettes, sur les hauteurs de St Gilles à quelques minutes des plus belles plages de l'île (avis à ceux qui disent qu'il n'y en as pas: c'est que vous n'êtes jamais venu ou n'avez fait que randonner !!). C'est pas vraiment une rando mais plutôt ce qu'on appelle un sentier marmaille. On y croise pas mal de familles venues pique-niquer avec leurs enfants car le cadre est magnifique et l'accès très facile. Après 15 minutes d'une marche le long de canaux des eaux de la rivière, on arrive sur le bassin des aigrettes qui est alimenté par une cascade impressionnante haute d'une trentaine de mètres. L'eau est un peu froide (18°C contre 24°C pour l'océan en ce moment) mais baignable. La carotte étant bien sûr la cascade qui fritte un peu le dos mais ça vaut largement le détour. Une p'tite dodo (bière locale) sur la plage du bassin des cormorans un peu plus haut, quelques sauts du haut des rochers et ça fait une journée bien remplie. La Réunion compte d'innombrables cascades et bassins plus ou moins accessibles mais qui vallent à eux seuls le déplacement jusqu'ici.

Ca y est, les volcanologues le prédisaient depuis des semaines et le Piton de la Fournaise est enfin entré en éruption dans la nuit! La coulée ne serait pas encore vivible de la route et l'enclos va bien sûr être fermé au public comme à chaque éruption. C'est le genre d'évènement qui draine en général la foule et qui est TB maitrisé par les autorités locales qui y sont rodées. Pour éviter les embouteillages, des systèmes de navettes sont même organisés à partir des villes les plus proches de la coulée...

Ca promet une petite excursion ce week-end si ça coule toujours!

Plus d'info: http://www.fournaise.info/

La p'tite rando du week end était bien sympa. Le mythe du cirque de Mafate est enfin tombé. Depuis le temps que je viens ici, je n'y étais encore jamais rentré. Il avait pour moi la réputation d'être inaccessible et en fait il est assez simple à conquérir. La rando commence au col des boeufs dans le cirque de Salazie, qui est accessible en voiture (on passe devant une série de cascades impressionnantes en voiture!). de là, on peut voir tout le cirque de Mafate avec en face de nous le grand bord: sorte de muraille de 1km de haut qui se termine par le grand Bénare d'où l'on voit les cirques de Cilaos et Mafate. A gauche, le col du Taïbit qui sépare Cilaos de Mafate. On decend par le sentier que l'ONF a gentiment balisé. On a l'impression que les gars de l'ONF prennent un malin plaisir à toujours faire des marches d'une hauteur invraissemblable rien que pour faire souffrir les genoux des randonneurs...on passe par toute sorte de paysages: forêt de tamarins où l'on croise 2-3 vaches, ravine et cascades, passage de rivière à gué, sol ensablé ou verdoyant...avant d'arriver à l'îlet la Nouvelle. Les îlets sont des petits bourgs de quelques habitants haut perchés sur l'île et peu accessibles la plupart du temps. Dans Mafate, seule une rando permet d'y accéder. Pas de route mais des sentiers bien balisés. Les habitants y vivent de l'élevage (chèvres, cabris, poules) et surtout de leur activité de gîte pour les nombreux randonneurs. Ce cirque est vraiment superbe mais il faut bien repartir un jour (ça bosse le lendemain...). Ah, la joie d'avoir à remonter ces marches qu'on a si bien descendues et qu'on ne voulait plus revoir! C'est le prix de la beauté du cirque. Ce n'est pas pour rien que la Réunion est l'île intense! A titre indicatif, la marche A/R dure 6 heures bien tassées.

Voici un chien de race croisée (un batard si vous voulez) de 6 ans, non vacciné et non vermifugé qui vient en consultation pour comportement bizarre, absence d'appétit et "yeux collés" depuis 1 semaine. A la consultation je m'apperçois que ce chien a des myoclonies assez impressionnantes, c'est à dire des contractions rythmées involontaires de plusieurs types de groupes musculaires. En gros, c'est comme si il utilisait un appareil de musculation par stimulation électrique en permanence sur toutes les parties de son corps (il clignotte de partout). En plus de ça, il est ataxique, c'est à dire qu'il n'arrive pas à contrôler sa locomotion et il se casse la figure fréquemment. Il a aussi un nystagmus: les yeux oscillent dans la cavité orbitaire d'un côté à l'autre...Pour les puristes, son port de tête n'est pas penché donc c'est pas une atteinte vestibulaire pure. Ca fait déjà pas mal de choses pour un chien et ça fait penser à une méningo-encéphalo-myélite (= inflammation de l'encéphale, des méninges et de la moelle). Les myoclonies dans ce contexte font penser à une maladie de Carré: maladie virale contagieuse du chien transmissible entre eux par voie oro-nasale. C'est assez fréquent ici sur des chiens non vaccinés à cause du nombre de chiens errants qui doivent entretenir la maladie constamment. Cette maladie provoque en plus un écoulement muco-purulent,ce qui est le cas ici, ainsi que des troubles digestifs (en creusant un peu, le chien a aussi de la diarrhée depuis 1 semaine). Pour couronner le tout, il est atteint d'ehrlichiose: maladie bactérienne transmise par les tiques et qui donne également des troubles nerveux, oculaires, de l'abattement et de l'anorexie. Au final, c'est pas très gai et vu la gravité des signes cliniques (on ne parle pas de symptomes pour les animaux) j'ai été obligé d'euthanasier la pauvre bête avec l'accord de sa propriétaire. Moralité: il faut faire vacciner son chien et le traiter efficacement contre les tiques!!