Le blog de cas cliniques d'un jeune vétérinaire spécialisé en ophtalmo, entre autres...

Bon,  vous aimez les cas "sympas" semble t-il alors en voici un:
Une chienne croisée Labrit de 13 ans, sérilisée, vient en consultation car elle semble s'être soudainement cassée la figure en faisant ses besoins le matin. Elle serait également tombée dans les escaliers 2 semaines auparavant. Elle n'a pas d'antécédent particulier et ne prend aucun médicament. Elle a bon appétit et boit normalement, est vaccinée et vermifugée correctement.
L'examen général, orthopédique et du système nerveux ne révèlent rien de particulier.

-NFS: GB 11140, formule normale. GR 4,62  Ht 31,8%  HgB 9,0  PLT 341000
-Biochimie: TP 67  alb 42  glob 25  ALP 173  ALT 67  Bili 3,0  Urée 0,42  Créat 15  Glu 1,1 Na 146  K 4,2  Phos 4,7  Ca 118  Amyl 1573.

-ECG: pas d'anomalie notable en 1 minute
-Radio thoracique: cardiomégalie globale et surtout D avec densification pulmonaire interstitielle diffuse à alvéolaire localement

-Echo abdo: tumeur de rate. Il y a la même chose en plus gros et plus cavitaire à l'autre bout.

-Echo cardio: épanchement péricardique consécutif à une tumeur cardiaque de l'oreille D d'aspect hyperéchogène et multicavitaire

Chien lévrier Espagnol de 7 ans venu pour un examen d'adoption (retiré d'un chenil en Espagne par une asso Française). Pitite observation ophtalmo au passage, pas de commémos particuliers (ou pas du tout en fait). Il s'agit d'un symblépharon, adhérence entre la conjonctive et les tissus environnants, en l'occurence ici l'épithélium cornéen. Après prise de renseignements, le chien n'a pas pu être opéré (par ex. par un recouvrement conjonctival suite à un ulcère profond). L'étiologie est soit congénitale soit post-infectieuse mais ce dernier cas ne s'observe que presque exclusivement chez le chaton à la suite d'une infection herpétique. On va donc dire que c'est congénital et qu'en plus c'est assez rare chez le chien. Pas de traitement en général car on risque de faire plus de dégâts qu'autre chose, surtout ici où c'est situé latéralement au champ de vision.

Un chien croisé berger d'une dizaine d'années  vient pour un gros ventre (c'est le cas de le dire). Il a une (belle) ascite séro-hémorragique d'origine cardiaque et une bradycardie à l'auscultation. A part ça, il est bien en forme et crie à tout le monde qu'il sortirait bien de cette clinique!!
Voici sa radio thoracique et l'ECG...
On compte 6 dépolarisations sur 15cm, ce qui à 25mm/sec représente donc une fréquence cardiaque de 60 battements par minute. C'est une fréquence basse pour un chien de ce gabarit, il y a donc bradycardie.
Les dépolarisations se produisent à intervalle constant. Le rythme est donc régulier.
On n'observe pas d'onde p sur le tracé. Le rythme est donc non sinusal.
La ligne de base est légèrement oscillante sans pour autant y voir d'ondes f (observées lors de FA) ou même un semblant d'ondes p. Ce doit être un artéfact d'enregistrement car ce phénomène n'est pas répété entre chaque complexe.
Les ventriculogrammes sont légèrement élargis. Il s'agit donc de complexes de morphologie ventriculaire, qu'on peut même qualifier de complexes d'échappement sur ce tracé non sinusal. Le sens de dépolarisation est positif.
L'onde T est hypervoltée, traduisant une hypoxie myocardique.
On a donc affaire à un rythme régulier, non sinusal, de fréquence basse avec des complexes d'échappement ventriculaire et une onde T hypervoltée. La 1ère idée qui vient à l'esprit est une oreillette silencieuse observée lors d'hyperkaliémie. La mesure du potassium chez ce chien est cependant de 4,8 mEq/L, ce qui est dans les normes. Ce n'est donc pas une oreillette silencieuse...
On se rabat alors sur la 2ème seule hypothèse dans ce cas qui est un bloc sino-atrial avec échappement ventriculaire et hypoxie myocardique (après discussion avec Lolo, j'aurais pas dit ça tout seul!).
Le rythme étant régulier et le pouls étant correct et synchrone, il n'y a pas lieu de traiter les anomalies ECG. On soigne un patient et pas ses analyses comme disaient...tous les profs!
Sur la radio, on note une cardiomégalie globale avec une petite dilatation de l'oreillette G et une tendance à l'oedème pulmonaire. Une écho réalisée en y connaissant rien du tout m'a permis de constater une nette baisse d'inotropisme et une dilatation cavitaire globale, faisant suspecter une CMD.
Un traitement classique de ce genre de chose a été mis en place. Je ne parle même pas du pronostic...

Très bonne idée, le shampooing dans les yeux de ce petit chien  qui souffre le martyre...un peu caustique quand même pour le coup!!

Chien croisé malinois de 5 ans venu pour un contrôle de patte. Observation de la rougeur oculaire bilatérale apparente jamais encore remarquée par les propriétaires.
Notez la conjonctivite de la MN, son épaississement marqué ainsi qu'un début de dépigmentation du bord libre, caractéristique de l'infiltration lympho-plasmocytaire. Le frottis conjonctival confirme l'infiltration