Synéchies et endothélite chronique suite à un ulcère cornéen

Chien de  plus de 10 ans vu il y a quelques jours pour ulcère cornéen profond d'origine traumatique. Il est traité avec de l'atropine, du N Acétyl Cystéine, de l'acide hyaluronique, de la gentamicine et un collyre AINS depuis 10 jours.
On constate la présence de synéchies consécutives à une uvéite antérieure concommitante à l'ulcère profond. Ces synéchies se font entre la capsule antérieure du cristallin (déjà cataracté auparavant) et la face postérieure de la cornée: l'endothélium. L'adhérence à l'endothélium cornéen est responsable d'une endothélite provoquant un oedème cornéen stromal qu'aucun traitement médical ne parvient à atténuer dans ce cas. Le traitement peut consister en 1 injection de TPA (activateur du plasminogène) dans la chambre antérieure pour tenter de résorber les synéchies ou éventuellement en 1 chirurgie d'exérèse si cette 1ère solution n'a pas donné satisfaction. L'endothélium cornéen cicatrisant très lentement, l'odème peut persister durant plusieurs semaines. Celui-ci est la conséquence de l'altération de la pompe hydrique de la cornée, qui est principalement effectuée par les cellules endothéliales. L'utilisation d'un collyre hyper osmotique peut permettre d'atténuer l'intensité de cet oedème.