Glaucome bilatéral sur un Beagle
1er cas de référé d'ophtalmo ce matin (je suis maintenant officiellement diplômé du CES depuis peu!!!!).
Il s'agit d'une Beagle de 14 ans qui présente depuis 3 semaines environ une rougeur oculaire bilatérale associée à des ulcères cornéens centraux superficiels. Les ulcères cicatrisent +/- bien avec un traitement antibiotique local, et un traitement symptomatique de l'oedème cornéen n'a pas ou peu fait régresser les signes cliniques. Idem avec de la prednisolone et des antibiotiques per os.
L'apparition des signes a été aiguë, sans possibilité de traumatisme.
On observe sur chaque oeil une nette congestion conjonctivale et épisclérale associée à une néovascularisation cornéenne superficielle (surtout à G) en frange péri-kératique. Un oedème cornéen bilatéral diffus est également bien visible.La chambre antérieure de l'oeil D n'est pas perceptible et il semble y avoir un doute sur une luxation du cristallin à G. A la palpation digitée transpalpébrale, les globes sont durs comme des billes de verre et la chienne présente de nombreux signes de douleur oculaire (procidence des MN, blépharospasme, relative enophtalmie).
Le test à la fluorescéine est positif de manière ponctiforme au centre des 2 cornées. Il y a donc des ulcères superficiels en plus.
La PIO est de 49 mmHg à G et de 62 mmHg à D. Le diagnostic de glaucome bilatéral est donc établi et un traitement anti-hypertenseur instauré (association dorzolamide et timoptol en collyre). Un AINS local pour lutter contre la douleur est instillé plusieurs fois par jour et le traitement actuel à base d'antibiotiques locaux est maintenu. De l'acide hyaluronique est ajouté pour activer la cicatrisation épithéliale.
L'origine des ulcères est neurodystrophique, secondaire à l'étirement des fibres sensitives nerveuses à la suite de la hausse de pression intra-oculaire. Ce type d'ulcère met très longtemps à cicatriser et un suivi très régulier est nécessaire.
Le chien sera revu pour les contrôles plusieurs fois chez son vétérinaire traitant et je devrais le revoir dès que la régression de l'oedème cornéen permettra une exploration de la chambre antérieure et de l'angle irido-cornéen pour préciser l'étiologie (primaire possible car le beagle est prédisposé mais aussi secondaire par luxation bilatérale du cristallin ou uvéite antérieure principalement). Quoi qu'il en soit le pronostic de récupération visuelle est proche de 0 et le traitement actuel ne vise qu'à soulager la douleur.
Merci au vétérinaire qui me l'a référé pour la confiance qu'il me témoigne!
Je mettrai en ligne les photos du suivi.
Il s'agit d'une Beagle de 14 ans qui présente depuis 3 semaines environ une rougeur oculaire bilatérale associée à des ulcères cornéens centraux superficiels. Les ulcères cicatrisent +/- bien avec un traitement antibiotique local, et un traitement symptomatique de l'oedème cornéen n'a pas ou peu fait régresser les signes cliniques. Idem avec de la prednisolone et des antibiotiques per os.
L'apparition des signes a été aiguë, sans possibilité de traumatisme.
On observe sur chaque oeil une nette congestion conjonctivale et épisclérale associée à une néovascularisation cornéenne superficielle (surtout à G) en frange péri-kératique. Un oedème cornéen bilatéral diffus est également bien visible.La chambre antérieure de l'oeil D n'est pas perceptible et il semble y avoir un doute sur une luxation du cristallin à G. A la palpation digitée transpalpébrale, les globes sont durs comme des billes de verre et la chienne présente de nombreux signes de douleur oculaire (procidence des MN, blépharospasme, relative enophtalmie).
Le test à la fluorescéine est positif de manière ponctiforme au centre des 2 cornées. Il y a donc des ulcères superficiels en plus.
La PIO est de 49 mmHg à G et de 62 mmHg à D. Le diagnostic de glaucome bilatéral est donc établi et un traitement anti-hypertenseur instauré (association dorzolamide et timoptol en collyre). Un AINS local pour lutter contre la douleur est instillé plusieurs fois par jour et le traitement actuel à base d'antibiotiques locaux est maintenu. De l'acide hyaluronique est ajouté pour activer la cicatrisation épithéliale.
L'origine des ulcères est neurodystrophique, secondaire à l'étirement des fibres sensitives nerveuses à la suite de la hausse de pression intra-oculaire. Ce type d'ulcère met très longtemps à cicatriser et un suivi très régulier est nécessaire.
Le chien sera revu pour les contrôles plusieurs fois chez son vétérinaire traitant et je devrais le revoir dès que la régression de l'oedème cornéen permettra une exploration de la chambre antérieure et de l'angle irido-cornéen pour préciser l'étiologie (primaire possible car le beagle est prédisposé mais aussi secondaire par luxation bilatérale du cristallin ou uvéite antérieure principalement). Quoi qu'il en soit le pronostic de récupération visuelle est proche de 0 et le traitement actuel ne vise qu'à soulager la douleur.
Merci au vétérinaire qui me l'a référé pour la confiance qu'il me témoigne!
Je mettrai en ligne les photos du suivi.