Infiltration lympho-plasmocytaire de la membrane nictitante

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Salut à toi qui te retrouves sur mon blog, que ce soit par hasard, volontairement ou sous la contrainte. C'est un blog particulier, celui d'un jeune vétérinaire bien sous tous rapports qui parle pas mal de son métier et surtout d'ophtalmo, neuro et médecine interne. Tu y trouveras divers infos sur les maladies animales ainsi qu'une large partie sur la vie et les activités à La Réunion. Bonne visite et n'hésite pas à poster un commentaire, ça fait toujours plaisir!! La médecine animale se pratiquant avec un patient en face de soi et avec ses petites mimines, TOUTE DEMANDE DE CONSULTATION A DISTANCE OU D'AVIS SUR UN CAS PARTICULIER SERA IGNOREE ET EFFACEE, pour des raisons de bon sens et de déontologie. Faites appel à votre vétérinaire pour toute question.

Commentaires

Euh.... Rassure-moi.... Quand on est bon en ophtalmo, on est censé savoir ce que c'est rien que d'aprés la photo ?
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Ben.... Ce qu'on voit sur la photo c'est la nictitante, non ? Donc faut la retourner mais avant cela :
Schirmer ou autre test de contrôle de la sécrétion lacrymale,
Fluo par acquit de conscience même si vu le mode d'évolution décrit ça parait superfétatoire
Et puis anesthésie locale pour regarder l'envers de la nictitante....
Et puis examen de l'oeil à l'ophtalmoscope et plus si affinités
(Mesure de la PIO aussi, je suppose...

commentaire n° : 1 posté par : Dragon d'eau (site web) le: 14/01/2008 00:15:43

Les signes observables sur la photo:
Rougeur de la face externe de la membrane nictitante.
Augmentation de son épaisseur près de l'angle interne sous forme de "vésicules" (à moins qu'il ne s'agisse de mucus).
On peut même voir un début de dépigmentation de cette zone.
La conjonctive bulbaire semble relativement calme par rapport à la nictitante.
Le reste de l'oeil est calme.

Diagnostic: Infiltration lymphoplasmocytaire de la mb nictitante du Berger Belge.

commentaire n° : 2 posté par : Alain CB le: 14/01/2008 17:15:39

Exact Alain.
T'avais presque une piste Dragon! Il manquait juste le frottis conjonctival et c'était bon.
Bon, je plaisante. Dans ce cas il est vrai que la photo est assez caractéristique et la suspicion est confirmée par la cytologie. En plus avec la race du chien, son âge et le caractère bilatéral, tout colle assez bien.
Le plus souvent quand même en ophtalmo, on ne peut pas avoir le diagnostic sans faire d'examens complémentaires et avoir une liste d'hypothèses diagnostiques à explorer.

commentaire n° : 3 posté par : Anthony (site web) le: 15/01/2008 13:32:56

Peux tu commenter le frottis pour la presque ignorante que je suis, merci !

commentaire n° : 4 posté par : ZAAB le: 16/01/2008 00:04:29

Les grosses cellules sont des cellules épithéliales dont 2 ont un cytoplasme plus pigmenté signe d'inflammation (elles deviennent des cellules macrophagiques)
Les petites cellules foncées sont des plasmocytes (rapport nucléo-plasmique plus faible qu'un lymphocyte, zone claire dans le cytoplasme appelé archoplasme)
Les cellules à noyaux plurilobé sont des polynucléaires neutrophiles.
En cherchant bien il y a un lymphocyte (petite cellule ronde à fort rapport nucléo-plasmique) au dessus de la grande cellule cylindrique.
Anthony, corrige si je me trompe.

commentaire n° : 5 posté par : Alain CB le: 16/01/2008 18:17:29

Rien à ajouter là dessus Alain.
Peut être juste pour préciser que le noyau des plasmocytes est en périphérie de la cellule, contrairement au noyau des lymphocyte, qui se trouve en son centre.
Je ne suis pas sûr qu'il y ait un lymphocyte sur cette photo mais c'est difficile à dire étant donné le chevauchement.
Quoi qu'il en soit il n'y a pas d'équivoque sur le diagnostic (pour une fois...).
Et viva la cytologia!

commentaire n° : 6 posté par : Anthony (site web) le: 16/01/2008 21:25:42

Comment çà se traite ? Avec des corticos par voie locale ?

commentaire n° : 7 posté par : Laurent (site web) le: 17/01/2008 17:45:38

C'est une affection auto-immune locale qui se gère avec des immunosuppresseurs par voie locale en effet.
En général je commence avec corticos + cyclosporine A durant 1 mois puis j'essaye de ne laisser que la cyclo.
Le traitement est en général continu car ça récidive bien sûr tout le temps à l'arrêt du traitement.

commentaire n° : 8 posté par : Anthony (site web) le: 22/01/2008 08:22:59

Le blog de cas cliniques d'un jeune vétérinaire spécialisé en ophtalmo, entre autres...

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