Hyperparathyroïdie primaire

Radio d'une Lhassa  Apso de 14 ans qui présente des manifestations épileptiformes depuis quelques années et qui est suivie pour calculs rénaux et urétéraux.
On note une relative hypodensité osseuse des vertèbres, orientant vers une ostéopénie et on visualise bien les calculs en question.

-Biochimie: Urée 0,77  Créat 15  PT 72  Alb 40  Glu 1,21  ALAT 132  PAL 439  Na 151  K 4,6  Ca 131  Phos 0,8
-NFS: GB 11430  formuleok  GR 7,89  Ht 61,1%  HgB 16,4  PLT 745000
-->on a une ostéopénie avec hypercalcémie modérée, hypophosphatémie et présence de calculs rénaux et urétéraux d'origine indéterminée. La 1ère idée est celle d'une hyperparathyroïdie, primaire ou secondaire à une insuffisance rénale. Les constantes rénales étant ok et le phosphore plutôt bas qu'élevé, on va plutôt se diriger vers une hyperparathyroïdie primaire.
-Dosage de PTH: 400 (normes 20-80).
L'hyperPTH est confirmée et celle-ci est primaire. Il doit donc y avoir un ou plusieurs nodules qui produisent de manière autonome de la parathormone qui provoque une hypercalcémie en puisant dans les réserves osseuses. Au passage les calculs sont supposés être composés de calcium (sans en être sûr) et le phosphore est éliminé en excès par les reins. Les manifestations épileptiformes peuvent être dûes à l'hyperparathyroïdie sans que le lien exact n'ait été déterminé pour l'instant.
Il y a un risque non négligeable de fracture spontanée par faiblesse osseuse, ainsi que de calcifications dans divers tissus (reins, vaisseaux sanguins, tractus urinaire...), ce qui est une indication de chirurgie d'exérèse du ou des nodules parathyroïdiens.
Voici une photo per-op montrant les 2 thyroïdes et un seul nodule parathyroïdien visible (à gauche de l'image à côté de la pince mousse), qui sera retiré. L'exérèse de la tumeur est confirmée par des dosages de calcium sanguin répétés: une baisse significative prouve que l'exérèse du tissu tumoral autonome est effective.