encore une garde bien calme

Ne travaillant pas le lendemain, je me propose tout gentiment (c’est tout moi ça !) de prendre la garde de nuit et de laisser Roger aller tranquillement se coucher car il a école (pardon, clinique) demain.

Nous bavardons avant qu’il ne rentre, regardons un site de chirurgie vétérinaire pour voir une certaine technique et je suis déjà dérangé par 5 appels d’urgence…la nuit s’annonce torride et il n’est pas encore 20h…

Roger s’en va, je lui dis "Je t’appelle pour la torsion de 22h !" et la nuit peut commencer.

Je tente de répartir les consultations toutes les 20 minutes pour ne pas finir à pas d’heure et que personne n’attende trop.

1 dame me dit que son chat a l’œil gonflé et qu’elle ne pourra pas l’amener avant 2 jours (no comment). "c’est grave docteur ?". Ben vi, ça peut l’être donc mieux vaut le voir ce soir (oui, mon œil visiophonique marche mal en ce moment, j’ai du mal à faire un diagnostic exact par téléphone). Elle ne viendra pas malgré mes avertissements (au moins elle a été prévenue si ça dégénère). 1 jeune fille me demande si je peux appeler son ami qui n’a plus d’unités et me dit qu’il est à pieds et habite à 15km (plus de transports en commun pour la ville de garde ce soir). Ca règle vite le problème : qu’il trouve quelqu’un pour l’amener et qu’elle me rappelle si c’est ok. Plus de nouvelles (bonnes nouvelles ?). Suivra le grand coup classique du "j’ai trouvé un chien dans la rue, je vous l’amène". L’occasion d’un petit aparté nécessaire : ce genre de situation relève de la responsabilité de la mairie de la commune où a été trouvé l’animal car c’est un souci de voie publique qui n’a rien à voir avec une entreprise privée qu’est une clinique vétérinaire sauf si l’animal en question est accidenté ou semble malade ou qu’une recherche d’identification peut être effectuée. Ce n’est pas au vétérinaire de gérer ce genre de chose, désolé (je ne compte plus le nombre d’insultes suite à mon refus d’héberger les animaux errants). Il y a des exceptions si un contrat a été établi avec la mairie, la fourrière ou le refuge de la commune. Et franchement lors d’une garde chargée, on a autre chose à faire. Une comparaison simple : vous emmèneriez un SDF à l’hôpital en 1^ère intention ? Non, vous contactez les services les plus adaptés et pas forcément le médecin de garde. Tout ce qui a trait aux animaux n’est pas à mettre sur le compte du gentil véto, ce brave ami des bêtes à qui on peut refiler le bébé et s’en aller…bref !

-20h. La garde commence avec le 1^er patient. Un shar peï qui a boité durant 1h30 et qui arrive tout fringuant. Evidemment je ne trouve rien…frustrant mais tellement classique. Injection d’AINS, demande de repos strict et mieux vaut faire une manipulation sous AG + une radio des hanches chez le véto traitant si ça revient.

-Suivra le gentil minou de 9 ans que je ne peux approcher ("n’ayez pas peur c’est un amour"…ben pas à la clinique en tous cas !) et qui nous fait une bonne cystite à struvites. Ca fait des années qu’il en fait et il est toujours pas sous alimentation spécifique mais passons, je le case dans la conversation et le mets sur ordonnance. Toujours rester déontologique en toute situation, on est là pour gérer l’urgence et ne pas émettre de jugement (c’est une règle absolue d’ailleurs) ou fouiller à fond le dossier d’un animal et poser un diagnostic définitif.

-Une minette de 13 ans qui ne mange plus depuis 3 jours, boit énormément, a une belle halithose carabinée…à cause d’une insuffisance rénale qui explose les plafonds de mon analyseur. On met sous perfusion 48h et on redosera les paramètres rénaux à ce moment là.

-Arrive un Border Collie castré il y a 2 semaines et dont les fils ont été retirés sans soucis il y a 2 jours. Il a une balle de tennis à la place des bourses, c'est chaud, oedématié et très douloureux. Il a une bursite, inflammation des bourses très importante dans ce cas. C'est ce qui peut arriver si on retire la collerette de kiki trop tôt et qu'il se lèche à outrance, même après le retrait des fils. C'est rès douloureux et ça n'arrange pas grand chose quand ses maîtres lui gueulent copieusement dessus pour le calmer alors qu'il ne se laisse pas faire. 1 seule règle: tout en douceur! Ca devrait s'arranger sous anti-inflammatoires per os et en crème localement. Et avec la collerette bien entendu...

-Et on continue, pas le temps de souffler ni de prendre un verre d’eau. Il est 21h30 et on m’amène un chien de 10kg qui a mangé 2 plaquettes de chocolat noir à cuire. Il n’a eu que des troubles digestifs pour le moment mais je préfère le garder sous perf + diurétique pour éliminer les toxiques (oui, le chocolat n’a jamais été bien bon pour les chiens à cette dose là je vous assure) avant qu’il ne développe des signes nerveux (encéphalose, convuslsions, coma…).

-2 personnes arrivent en même temps. Je prends dans l’ordre des urgences et commence avec celle m’ayant appelé en 1^er. C’est un am. Staff de 6 ans qui a une corde qui dépasse d’1 m de son anus depuis ce soir…pas banal ça ! Il vomit et n’est pas au top. La palpation abdo est tendue. On va faire une radio. "c’est pas grave docteur, rien de méchant ?". L’inventeur de cette petite phrase aurait vraiment dû la breveter car je l’entends systématiquement en revenant dans une salle de consultation avec 1 radio. Sentiment humain bien compréhensible qui consiste à dédramatiser une situation qu’on sait pertinemment grave. Pas d’iléus, pas de péritonite et je n’arrive pas à voir jusqu’où va cette corde (ça n’apparaît pas sur la radio). Les vomissements et la palpation me font pencher pour une intervention d’urgence. Les corps étrangers linéaires ont la fâcheuse habitude d’entortiller les intestins, un peu à la manière d’un accordéon, ce qui fait que le péristaltisme intestinal ou le fait de tirer sur le fil qui dépasse (en l’occurrence de l’anus ici) peut provoquer une déchirure du bord mésentérique et donner une péritonite septique. C’est donc une urgence chirurgicale.

Je suis seul et j’ai un max de consultations présentes et à venir. Il va me falloir de l’aide sur ce coup là. J’appelle Roger qui est ravi bien sûr. Il a pas trop envie de revenir m’aider (comme c’est bizarre…). Je lui dis que je préfère vraiment opérer cette nuit plutôt que de différer au lendemain matin. J’entends Rogette (oui, c’est la femme de Roger, véto aussi) au loin qui dit qu’elle va venir. Elle non plus ne travaille pas demain alors c’est ok. Je place donc une perfusion, administre des antibios et fais un bilan sanguin au passage avant qu’elle n’arrive.

-Je reçois une Bouvier Bernois de 4 ans qui demande à sortir ++ depuis ce soir, est excitée, se met en position pour uriner mais apparemment rien ne sort. RAS à la palpation abdo, vessie vide, pas de douleur. Cystite ? Je fais quand même une petite radio (excitation ++, j’ai la torsion dans un coin de tête même si palpation ok) qui est nickel. Bon, on traite pour une cystite et on verra bien.

Rogette arrive. Elle prépare le matériel pour l’intervention, il est 22h40.

-Un labrador de 11 ans vient pour abattement du jour. Il aurait du mal à se lever. Je le trouve patraque et les gens aussi. Le propriétaire me dit avoir donné de l’aspirine (mais c’est quoi cette manie de vouloir à tous prix en donner aux chiens sans avis avant ??). Je lui fais la remarque et il se vexe en me répondant qu’il est pharmacien (ah oui, excusez-moi je savais pas…). Cool, je vais pouvoir me lâcher !! Je lui dis que je m’en fiche, qu’il peut être pharmacien, médecin ou vendeur de chaussures que ça serait la même chose. Le métabolisme animal n’est pas le même que le notre et son chien est patraque donc ce n’est pas forcément la meilleure chose à donner ! Un bilan sanguin complet est heureusement positif pour le chien. Il doit « jute » nous faire une crise arthrosique. Je mets en place un traitement adapté et conseille un AINS très bien toléré par le chien + du repos et un traitement de fond. Contrôle dans 2 jours chez le véto traitant avec autres examens si ça ne va pas mieux. Pas prêt de le revoir ce pharmacien mais perso je ne m’amuse pas à m’auto-médiquer et je n’apprend pas leur boulot aux médecins en disant que je suis véto alors…Et puis c’est de bonne guerre avec tout ce qu’ils disent de nous !

On anesthésie le chien avec Rogette. Elle débute l’intervention. La corde a emmêlé tout l’intestin depuis le duodénum proximal jusqu’au colon. C'est bien caractéristique des corps étrangers linéaires. D'habitude ont voit plus ça chez le chat qui avale une ficelle ou une cordelette, voire un fil de couture. Pas de péritonite, pas de déchirure digestive heureusement. Les incisions commencent pour extraire petit à petit cette corde (ne pas tout retirer d’un coup, le fait de tirer sur la corde serait néfaste). Je viens régulièrement aider au rinçage des sutures, j’ai une autre consultation…

-Une westie de 10 ans qui demande à sortir +++ (c’est une manie ou quoi ?) et qui réveille ses maîtres. Elle sort mais ne fait rien de particulier. Ils ont peur d’une nouvelle gastrite survenue il y a 2 mois mais elle n’a aucun trouble digestif. Ca commence pareil me disent-ils. RAS à l’examen général, vraiment rien et le chien pète la forme. Injection d’anti-vomitif longue action au cas où, diète et ordonnance de pansement gastrique et de primpérid + appeler dans la nuit si souci. A nouveau pas de nouvelles donc à priori la nuit a été bonne.

0h40 : 4 incisions digestives plus tard, les 3 m de corde à tapisserie ont été retirées du chien sans encombre. On fait un gros rinçage abdominal, on referme et c’est fini.

Le temps de tout nettoyer, de faire les fiches des animaux hospitalisés, les factures, etc…il se fait 2h. L’heure d’aller se coucher avec en nous le sentiment du travail accompli.

Mais la garde n’est pas terminée pour autant ! J’ai eu droit au coup de fil de 6h30 pour un labrador qui saigne d’une patte, sans que les propriétaires sachent me dire d’où. "c’est grave ?". Suis-je le seul homme sur terre encore doué de raison où pense t-il vraiment que je vais pouvoir répondre à cette question ? J’essaye d’en savoir plus (avec toute la lucidité de rigueur après une bonne nuit de sommeil réparateur !) sur la quantité de saignements, l’état du chien…et donne des conseils pour stopper l’hémorragie, désinfecter et faire un pansement et dis d’aller voir leur véto dans la matinée (et bien sûr de me rappeler si ça saigne toujours).

L’exercice de la garde d’urgence est bien particulier. Outre des connaissances médico-chirurgicales, il faut savoir garder son calme en toute circonstance, prendre les décisions rapidement et surtout ne pas émettre d’avis ou rassurer par téléphone. Le simple fait d’avoir appelé 3 numéros pour tomber sur nous prouve qu’il y a inquiétude donc situation anormale.

Les gardes, c’est "sympa" mais avec modération !