Le blog de cas cliniques d'un jeune vétérinaire spécialisé en ophtalmo, entre autres...
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Bienvenue à tous!!
Salut à toi qui te retrouves sur mon blog, que ce soit par hasard, volontairement ou sous la contrainte. C'est un blog particulier, celui d'un jeune vétérinaire bien sous tous rapports qui
parle pas mal de son métier et surtout d'ophtalmo, neuro et médecine interne. Tu y trouveras divers infos sur les maladies animales ainsi qu'une large partie sur la vie et les activités à La
Réunion. Bonne visite et n'hésite pas à poster un commentaire, ça fait toujours plaisir!! La médecine animale se
pratiquant avec un patient en face de soi et avec ses petites mimines, TOUTE DEMANDE DE CONSULTATION A DISTANCE OU D'AVIS SUR UN CAS PARTICULIER SERA IGNOREE ET EFFACEE, pour des raisons de bon
sens et de déontologie. Faites appel à votre vétérinaire pour toute question.
Mercredi 21 mai 2008
La semaine est intense en cas "un peu" complexes...Si vous voulez que j'en développe un ou plusieurs parmi les prochains, dites-le moi et je le ferai, photos à l'appui.
Une garde à 12 personnes pour commencer...ça occupe. Surtout avec une torsion pour faire joli.
Un chien qui a une patte toute froide et morte le matin et qui s'est bouffé (mais vrament bouffé, au 1er sens) les phalanges dans l'après midi...bilan: thrombo-embolie iliaque suite à un syndrome néphrotique pur. J'en suis à l'étape de la biopsie rénale; à suivre. L'auto-mutilation vient de la nécrose des tissus suite à l'ischémie prolongée. Ca chatouille un peu!!
Et encore un thème pour cette semaine: la ponction de moelle osseuse: c'est pas compliqué et ça apporte énormément!!
-Sur un chat suspect de polyglobulie primaire et qui a bien une polyglobulie primaire! Chat vu en garde pour troubles nerveux et cardiaques avec un Ht à 75% sans déshydratation. Hum, y'a un truc qui cloche dans le potage, non? Petite note intéressante: il a 3 ans et c'est un chat, 2 choses qui font que c'est hyper rare...content de moi pour le coup! Traitement de fond initié ce matin après stabilisation et saignée + perfusion. A suivre.
-Sur un bilan d'extension de lymphome ganglionnaire de chien. Ledit chien m'a fait une réaction allergique à l'anesthésie...des plaques d'échymoses apparaissant à vue d'oeil juste après l'injection. Que du bonheur!
-Sur un bilan d'extension de mastocytome cutané de chien.
-Et enfin ce matin sur un Husky de 10 ans diagnostiqué avec une sérologie +++ à La Leishmaniose. J'ai fait la ponction de moelle un peu "pour le fun", mais surtout pour la visualisation directe des leishmanies. Le moins qu'on puisse dire, c'est qu'on les voit bien! Les "sudistes" veulent-ils nous faire partager leur expérience du diagnostic et traitement de cette maladie?
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Une garde à 12 personnes pour commencer...ça occupe. Surtout avec une torsion pour faire joli.
Un chien qui a une patte toute froide et morte le matin et qui s'est bouffé (mais vrament bouffé, au 1er sens) les phalanges dans l'après midi...bilan: thrombo-embolie iliaque suite à un syndrome néphrotique pur. J'en suis à l'étape de la biopsie rénale; à suivre. L'auto-mutilation vient de la nécrose des tissus suite à l'ischémie prolongée. Ca chatouille un peu!!
Et encore un thème pour cette semaine: la ponction de moelle osseuse: c'est pas compliqué et ça apporte énormément!!
-Sur un chat suspect de polyglobulie primaire et qui a bien une polyglobulie primaire! Chat vu en garde pour troubles nerveux et cardiaques avec un Ht à 75% sans déshydratation. Hum, y'a un truc qui cloche dans le potage, non? Petite note intéressante: il a 3 ans et c'est un chat, 2 choses qui font que c'est hyper rare...content de moi pour le coup! Traitement de fond initié ce matin après stabilisation et saignée + perfusion. A suivre.
-Sur un bilan d'extension de lymphome ganglionnaire de chien. Ledit chien m'a fait une réaction allergique à l'anesthésie...des plaques d'échymoses apparaissant à vue d'oeil juste après l'injection. Que du bonheur!
-Sur un bilan d'extension de mastocytome cutané de chien.
-Et enfin ce matin sur un Husky de 10 ans diagnostiqué avec une sérologie +++ à La Leishmaniose. J'ai fait la ponction de moelle un peu "pour le fun", mais surtout pour la visualisation directe des leishmanies. Le moins qu'on puisse dire, c'est qu'on les voit bien! Les "sudistes" veulent-ils nous faire partager leur expérience du diagnostic et traitement de cette maladie?
Commentaires
leishmaniose:
petit bilan sur sang: TP;Albumine; urée; créat. L'hypoalbuminémie, si elle est observée proviendra soit d'une fuite protéique rénale, soit d'une malabsorption digestive, soit d'une anorexie. A explorer par,
sur urine: rapport protéines sur créat urinaire.
Traitement:
Glucantime à raison de deux ampoules par kilo, injections réparties sur une période de un mois minimum à deux mois maximum, par voie sous-cutanée.
Allopurinol: 15 mg/kg matin et soir ou 20 mg/kg une fois par jour en fonction des capacités d'observance.
Contrôle urée-créat sanguines après cinq injections de glucantime.
Si glomérulopathie sans IRC: bénazépril huit jours avant initiation du traitement Glucantime. Si, malgré ce préalable thérapeutique, une IR se déclare dès les injections de glucantime, corticothérapie (prednisolone) à 1 mg KG jour en deux prises puis reprendre Glucantime.
Si IRC déclarée, pas de glucantime (aggravation et mort certaine). Traiter l'IRC et prescription allopurinol et marbofloxacine.
Si uvéite: prednisolone orale et dexaméthasone en collyre ou pommade et bon courage!
Si polyarthrite: glucantime et prednisolone
Si forme entéritique(rare): bon courage, prednisolone, traitement symptomatique et alimentation hyperdigestible en esperant ne pas arriver trop tard parce que ça vaut la paratuberculose des ruminants si le maître a laissé trainer la situation.
J'en passe et des meilleures...
NB: je n'ai pas obtenu de résultats satisfaisants avec allopurinol seul ou allopurinol/marbofloxacine. Il me semble périlleux de se passer du Glucantime sur une leishmaniose déclarée et symptomatique, quelque soients les symptomes observés.
petit bilan sur sang: TP;Albumine; urée; créat. L'hypoalbuminémie, si elle est observée proviendra soit d'une fuite protéique rénale, soit d'une malabsorption digestive, soit d'une anorexie. A explorer par,
sur urine: rapport protéines sur créat urinaire.
Traitement:
Glucantime à raison de deux ampoules par kilo, injections réparties sur une période de un mois minimum à deux mois maximum, par voie sous-cutanée.
Allopurinol: 15 mg/kg matin et soir ou 20 mg/kg une fois par jour en fonction des capacités d'observance.
Contrôle urée-créat sanguines après cinq injections de glucantime.
Si glomérulopathie sans IRC: bénazépril huit jours avant initiation du traitement Glucantime. Si, malgré ce préalable thérapeutique, une IR se déclare dès les injections de glucantime, corticothérapie (prednisolone) à 1 mg KG jour en deux prises puis reprendre Glucantime.
Si IRC déclarée, pas de glucantime (aggravation et mort certaine). Traiter l'IRC et prescription allopurinol et marbofloxacine.
Si uvéite: prednisolone orale et dexaméthasone en collyre ou pommade et bon courage!
Si polyarthrite: glucantime et prednisolone
Si forme entéritique(rare): bon courage, prednisolone, traitement symptomatique et alimentation hyperdigestible en esperant ne pas arriver trop tard parce que ça vaut la paratuberculose des ruminants si le maître a laissé trainer la situation.
J'en passe et des meilleures...
NB: je n'ai pas obtenu de résultats satisfaisants avec allopurinol seul ou allopurinol/marbofloxacine. Il me semble périlleux de se passer du Glucantime sur une leishmaniose déclarée et symptomatique, quelque soients les symptomes observés.
commentaire n° : 2
posté par :
pc
le: 24/05/2008 12:52:23
Pour Mélanie: essaye bénazépril sur les glomérulopathies! Les résultats sont très satisfaisants.
commentaire n° : 3
posté par :
pc
le: 24/05/2008 12:53:42
merci PC pour le conseil....dommage que je ne travaille plus dans les sud
commentaire n° : 4
posté par :
melanie
le: 24/05/2008 21:46:59
Bonsoir,bravo pour ton site,j'exerce dans le sud de la France et nous sommes très confrontés à cette leishmaniose qui empoisonne la vie de pas mal de chiens,je m'occupe également du suivi médical d'un refuge pour chien et j'avoue que la plupart sont positifs à la leishmaniose,j'ai de très bons résultats avec l'association stomorgyl en doublant la posologie habituelle pendant 1 mois et zyloric 15 mg /kg/jr pdt 1 mois tout dépend evidemment du taux de leishmaniose et de l'atteint rénale oupas,donc bioch:TP,uréee,créat,albumine:si tout est ok on rajoute du glucantime,nous avons de très bon résultats.Contrôle sanguin au bout d'un mois,si baisse du taux,maintenir le zyloric avec des contrôles bioch réguliers.Attention au calculs de xanthine sur des prises prolongées de zyloric!!Voila donc ma modeste experience en matière de leishmaniose dans le sud.Bon courage à toi et à bientôt pour d'autres aventures autour de cette merveilleuse profession qui est la notre.
commentaire n° : 5
posté par :
ghenai catherine
le: 02/06/2008 23:38:54
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un petit mélange
Ce site est juste le reflet de mes opinions personnelles qui n'impliquent que moi. Il n'a pas vocation d'être une source de savoir scientifique infaillible sur la médecine et la chirurgie des animaux de compagnie. Ce n'est pas non plus un site de consultation à distance. Même s'il existe des similitudes entre les cas, ils sont tous différents et le traitement des animaux fait appel à un diagnostic que seul peut établir votre docteur vétérinaire. 
Pour ce qui est du traitement d'attaque de la leishamiose chez un animal ne présentant pas d'IR, on commence avec du glucantime à 100 mg/kg pendant 2 mois avec une semaine d'adaptation ( augmenter les doses progressivement sur la semaine pour eviter les reéactions )+ Zyloric tous les jours. contrôle Uree, creat et Albumines tous les mois,
Au bout de 2 mois, faire une sero leish, si taux correct et chien OK alros arrêt glucantime et continuer avec le Zyloric.
Contrôle leish tous les mois conseillée dans les régions endémiques.
BIEN EVIDEMMENT.... on soigne aussi les conséquences de cette parasitose !!!!!
En règle général, ca donne de bons résultats sauf dans les cas d'IR liés au dépôt d'immun-complexes dnas les reins !!!!