décompensation cardiaque globale et épanchement péricardique

mmmh...ce blog est entrain de partir en cardio faute de cas hyper intéressants en ophtalmo. Pas grand chose en médecine ces temps-ci, plutôt beaucoup de traumatologie, de couturologie et de vaccinologie en passant par la diarrhologie de chiot. J'ai quand même quelques petits cas sympas à présenter par la suite. Je me suis logiquement un peu lâché en imagerie sur ce chien de 13 ans amené pour distension abdominale d'apparition aiguë; l'occasion également de rôder un des nouveaux "jouets" de la clinique. Je vous laisse apprécier ce petit cas "d'école" avant de mettre en ligne d'autres images. 

Les radiographies thoraciques montrent surtout une cardiomégalie globale très importante avec une forme "en ballon de football" qu'on observe particulièrement en cas d'épanchement péricardique (ou de dilatation cardiaque très importante et de tumeur à moindre fréquence).
Les échographies confirment la présence d'un épanchement péricardique important avec une dilatation des 2 oreillettes et des 2 ventricules, un net épaississement de la valve mitrale et une irrégularité et un léger épaississement du feuillet antérieur tricuspidien consécutifs à une endocardiose mitro-tricuspidienne.
L'ECG dénote un rythme irrégulier, un hypovoltage des complexes qRS et une subtile alternance électrique qui sont caractéristiques des épanchements péricardiques.
Une ponction échoguidée a été réalisée sous contrôle ECG et a permis de retirer 100mL d'un liquide clair (rare dans ce type d'épanchement). 1L d'ascite a été retiré également. Le traitement conventionnel a été mis en place et un contrôle 2-3 jours plus tard a montré une résorbtion quasi complète des épanchements.