Episclérite chez un Labrador

Labrador de 5 ans qui présente cette coquetterie depuis plusieurs mois, uniquement sur l'oeil D et sans aucun autre signe clinique général ou oculaire, sans commémoratif particulier.
Il s'agit d'une épisclérite diffuse (non nodulaire), unilatérale, et à prolifération cornéenne avec oedème et dégénérescence associées. Ce genre de pathologie est inflammatoire, supposée auto-immune avec une prédisposition pour les Labrador et Golden Retriever. A différencier de l'épiscléro-kératite nodulaire, pouvant être bilatérale, avec une réaction cornéenne supérieure et à prédisposition raciale pour les colley et shetland.
Le traitement est anti-inflammatoire, +/- immunomodulateurs, tout d'abord local, et éventuellement général si échec. La chirurgie peut parfois être indiquée.

Comments

[DEMAREST]

Ma chienne, une Golden retriever de 11 ans, présente une pathologie à l'aspect similaire. Elle a été traitée dans un 1er temps à l'aide de divers antibiotiques sous forme de colyres. Aucune
évolution n'étant décelée, le vétérinaire a décidé d'opérer. Il s'avère que toute la sclère est atteinte. Tous les nodules n'ont pas pu être retirés. Ceux qui ont été retirés sont en cours
d'analyse mais l'idée d'un cancer de l'oeil a été évoquée. Nous attendons les résultats du laboratoire avec impatience.

[pauline]

On ne voit pas très bien les reliefs sur la photo. Y'a t il une zone bombée en plus de la congestion des vaisseaux?

[Anthony]

Yep, très légère.

[Alex]

Je devais choisir entre nodulaire et diffuse, ne sachant pas à quoi ressemble une sclérite diffuse, le choix était un peu aléatoire, en fait.Le limbe paraît être à l'origine du problème, des zones d'hyperpigmentation commencent déjà à apparaître on dirait.Comment fais-tu la différence entre épisclérite et sclérite ?? La sclérite s'accompagnerait de plus de douleur peut-être ?

[Anthony]

La sclérite est très rare en fait, on en voi quasiment jamais. Pour l'épisclérite, la congestion des gros vaisseaux sous la conjonctive bulbaire me suffit au
diagnostic. Mais honnêtement, c'est juste une question de terminologie, dans la pratique le traitement restera le même.

[lopez-jugant]

Au risque de dire une belle connerie...Il y a un oedème cornéen ponctuel avec une néovascularisation? Ca ne pourrait pas être un tissu cicatriciel? Inhabituel, c'est sûr.Bon, c'est une bête idée...PS: merci pour mettre en ligne ces cas!

[Anthony]

Tu sais bien que personne ne dit jamais de connerie...
Il y a bel et bien un oedème cornéen (bien que ça ressemble plus à une dégénérescence mais il y a quand même un p'tit oedème qui traine...).
Ca ne ressemble pas à du tissu cicatriciel; les cicatrices cornéennes sont plutôt blanches/opaques que cellulaires comme c'est le cas ici.
Ce genre de cas est assez rare en effet, on en croise très peu en pratique courante.
On va dire que c'est depuis que je m'intéresse à l'ophtalmo que je "vois" plus de choses aussi...

[Alex]

Salut Anthony, très belles photos (comme toujours) !Après quelques recherches (c'est ça aussi qui est bien avec ton blog, il nous pousse à chercher ;) je miserai sur une sclérite nodulaire avec formation de pseudo ptérygion, d'origine ?? Pas d'indication chirurgicale tant que ça ne gène pas la vision, essai collyre antibio/corticos.C'est une hypothèse peut-être farfelue, mais je suis joueur :)

[Anthony]

Merci pour les photos, je fais de mon mieux!
Ok pour la sclérite...enfin épisclérite plutôt. Elle n'est pas nodulaire mais diffuse (tu vois un nodule?).
Pas besoin d'antibiotiques, c'est uniquement inflammatoire.