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Salut à toi qui te retrouves sur mon blog, que ce soit par hasard, volontairement ou sous la contrainte. C'est un blog particulier, celui d'un jeune vétérinaire bien sous tous rapports qui parle pas mal de son métier et surtout d'ophtalmo, neuro, imagerie et médecine interne. Tu y trouveras divers infos sur les maladies animales à partir de cas cliniques, de photos ou de quizz, ainsi qu'une large partie sur la vie et les activités à La Réunion où j'ai travaillé. Des vétérinaires s'y retrouvent pour échanger des idées, des infos, commenter les articles entre professionnels. Pour l'instant visitable sans mot de passe, faites en sorte de respecter les règles pour que ce site continue d'être accessible à tous.  Bonne visite et n'hésite pas à poster un commentaire, ça fait toujours plaisir!!

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Vendredi 26 juin 2009 5 26 06 2009 14:06
Ce shih-tzu de 1 ans est présenté en consultation (un peu tard semble t-il...) pour oeil "bizarre". Il souffre d'un ulcère cornéen stromal profond, pré-descemétique, ponctiforme et d'environ 1-2 mm de diamètre.
Le distichiasis de la paupière supérieure pourrait expliquer l'ulcère mais je n'y crois pas trop dans ce cas là car les cils sont quand même très fins et souples. Une kératite, à la limite, mais pas jusqu'à l'ulcère selon moi.
La faible largeur et la profondeur en font un très bon candidat pour être comblé par une colle cyanoacrylate, en plus de justifier d'un traitement médical approprié. On s'occupera du distichiasis après cicatrisation de l'ulcère.
Je mettrai prochainement en ligne les images post-op

Par Anthony - Publié dans : Ophtalmo
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Commentaires

j'ai pas de matos, alors je mets une petite goutte de super glue...ou je référe!
Commentaire n°1 posté par Pascal le 26/06/2009 à 22h26
colle cyanoacrylate...ça passe mieux!
Réponse de Anthony le 02/07/2009 à 11h09
Une écho pour exclure un CE ? La membrane de Descemet paraît intacte, mais est-ce suffisant pour écarter l'hypothèse d'un CE intra oculaire ? Oedème cornéen +++, néovascularisation paraissent disproportionnés avec la taille de l'ulcère.
Commentaire n°2 posté par Alex le 27/06/2009 à 21h55
Pas de perforation oculaire et à priori pas de CE fiché dans la cornée.
L'évolution a dû se faire sur plusieurs jours pour avoir un tel oeil.
Réponse de Anthony le 02/07/2009 à 11h10
Et sinon pour démarrer un TRT : collerette, atropine, indocollyre, soligental.
Commentaire n°3 posté par Alex le 27/06/2009 à 21h57
+ N acétyl cystéine + acide hyaluronique + antibios per os vu la profondeur.
Réponse de Anthony le 02/07/2009 à 11h12
Ca doit pas être agréable les cils qui frottent sur la cornée.
Commentaire n°4 posté par Benj le 30/06/2009 à 00h18
c'est sûr.
Réponse de Anthony le 02/07/2009 à 11h12
çà pourrait se résoudre avec nettoyage du fond de l'ulcère, l'oedème cornéen devrait se résorber. antibo local, mouillants type ophtasiloxane, cicatrisants +/- atropine   mais il y a ce cercle peri keratique +++ assez inquiétant.=> RX à la recherche d'un CE radio opaque* ? meme si l'ulcère ne semble pas avoir été transfixiant


(*dans ma pratique en humain les CE cornéens sont metalliques dans 90% des cas€)
Commentaire n°5 posté par zigmund le 30/06/2009 à 09h27
pour ce chien, je pense qu'on observe le début d'une infection cornéenne en plus de l'ulcère pour avoir une telle néovascularisation, car ça a dû trainer quelques jours et que kiki a pu se gratter et se frotter en plus.
En général les ulcères cornéens traumatiques chez les carnivores sont plutôt d'origine végétale que métallique.
Réponse de Anthony le 02/07/2009 à 11h16
(sur que kiki n'a pas du manier la perceuse mais il a pu s'interesser à ce que faisait son maitre nous voyons des CE metalliques chez l'épouse du bricoleur*)
effectivement ici le végétal est probablement  en cause

*une anecdote perso j'avais envoyé une mamie pour intervention de cataracte à l'époque on faisait çà en extra capsulaire. le chir a été étonné d'extraire un cristallin cataracté avec un CE métal dessus+ sa rouille
Commentaire n°6 posté par zigmund le 02/07/2009 à 21h50
sympa le cas!
Réponse de Anthony le 06/07/2009 à 07h14
Bonjour!
Question peut-être bête: comment voit-on qu'un ulcère est pré-descmétique?
merci de votre réponse
Commentaire n°7 posté par NB le 22/07/2009 à 21h02
il est très profond et le fond de l'ulcère ne fixe pas ou difficilement la fluorescéine.
Réponse de Anthony le 08/08/2009 à 14h07

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