Pour les cadors de la radiographie

Un petit cas d'imagerie médicale pour la route et pour enchaîner dans la lignée des autres posts.

Une chienne non stérilisée de 13 ans de race Pékinois et agressif en plus de ça est amené pour prostration d'apparition aiguë depuis la veille au soir. Comme d'habitude, rien dans les commémos qui mette sur la piste de quelque chose. Les clichés abdo sont assez intéressants et pour une fois, la face était obligatoire (spéciale dédicace à tous ceux qui veulent 2 radios à chaque fois).

On note une baisse de densité radiographique de l'abdomen, de manière symétrique et épargnant la zone rétro-péritonéale + une baisse de contraste dans l'abdomen crânio-ventral. Les calculs vésicaux sont là pour faire joli...Il s'agit d'un pneumopéritoine accompagné d'une péritonite +/- localisée et consécutifs à la rupture spontanée de l'estomac à la suite d'un envahissement tumoral diffus de l'organe. Le processus tumoral a entraîné la fragilisation de la paroi stomacale et une nécrose localisée. Une trop grande surface étant atteinte pour envisager une gastrectomie, il a été préférable d'euthanasier le chien sur la table d'opération avec l'accord du propriétaire.

Face à ce genre de radios et vu le contexte clinique d'apparition aiguë sans traumatisme et sans affection thoracique, mieux vaut pratiquer une laparotomie exploratrice que de faire d'autres examens pour tenter de cerner la nature du problème. C'est plus une attitude de chirurgien que de médecin ça...

Ca me rappelle la p'tite blague classique: un chirurgien, un médecin et un radiologue sont à la chasse aux canards. Un volatile vient à passer. Le radiologue dit "c'est un vol, un aspect extérieur et une couleur compatibles avec un canard". Le médecin dit "il faudrait faire des examens complémentaires pour confirmer que c'est bien un canard". Quant au chirurgien, il tire et dit "on verra après si c'était un canard"...