Le blog de cas cliniques d'un jeune vétérinaire spécialisé en ophtalmo, entre autres...

Ce chaton de 3 mois présente un chémosis unilatéral d'apparition aiguë. Un blépharospasme est également noté.
Les hypothèses de chémosis chez le chaton sont limitées: en 1er lieu on trouve la chlamydiose, suivie par l'Herpès virus de type 1 (chémosis de bien moindre ampleur) et les irritations conjonctivales (corps étrangers ++). Les conjonctivites "banales" ou éosinophiliques peuvent également donner un chémosis en fonction de leur gravité. Chez l'adulte, les affections rétro-bulbaires comme la cellulite orbitaire ou les abcès rétro-bulbaires peuvent également provoquer de tels oedèmes conjonctivaux.
Si l'on a accès à la cornée (pas toujours facile), un test à la fluorescéine nous permettra de voir si un ulcère est associé et éventuellement de repérer un corps étranger fiché dans un cul de sac conjonctival. Si la cornée est complètement masquée par les conjonctives, on peut instiller une goutte de vasoconstricteur (ex: néosynéphrine) pour limiter l'oedème et revenir voir 1h plus tard.
Un frottis conjonctival nous permetta parfois de mettre en évidence la présence de chlamydias dans les cellules épithéliales (de très nombreux faux négatifs) ou de voir un grand nombre de polynucléaires éosinophiles. L'écouvillon utilisé pour le frottis peut être employé à la recherche par PCR du virus Herpès ou de la chlamydiose, ce que je recommande car les 2 sont fréquemment associés.
Une anesthésie locale (tétracaïne ou novésine) peut permettre (mais j'insiste, c'est pas toujours évident avec cette masse d'oedème) de mettre en évidence un corps étranger et de le retirer.
Si on a le diagnostic, on est content et on traite en conséquence! Si on a rien à se mettre sous la dent mais une grosse suspicion (ex: un max de PNN sur le frottis), on appliquera une pommade à base de chloramphénicol ou d'oxytétracycline durant quelques jours avant de revoir l'animal.
Pour ce chaton, la fluo était négative, pas de CE retrouvé et le frottis montrait un grand nombre de PNN et quelques cellules épithéliales sans inclusions. Je l'ai traité pour une chlamydiose avec applications de chloramphénicol et doxycycline per os. Revu au bout de 3 jours, son oeil était nickel.

Voici la photo d'un oeil de cocker américain  dont je ne me souviens plus l'âge, mais qui est très vieux! Il a une bonne vieille kératite sèche bilatérale avec pigmentation quasi-complète de la cornée. On observe difficilement le cristallin derrière la pigmentation. Notez la cristalisation du mucus au niveau des paupières. Ca fait 7 ans qu'il est sous cyclosporine...1 fois tous les 3 jours!! On reprend à 2 fois/j + antibiotiques locaux + acide hyaluronique déjà...

Joli cas chez un chat qui a souffert de coryza avec herpès oculaire plusieurs mois auparavant. La fluo et le test herpès par PCR sont tous deux négatifs. On observe une nette néovascularisation cornéenne, un léger oedème diffus et un aspect grisé de la cornée. Le traitement est immunomodulateur (cyclosporine A +/- cortisone) localement + antiviral puisqu'un tel traitement peut entraîner une résurgence virale (l'Herpès ne se guérit pas, il se gère seulement et se cache bien en plus!). La 3ème photo est prise sur un autre chat, de 6 mois, souffrant de la même chose. Notez les similitudes (PCR négative sur le chaton).
Plusieurs mécanismes sont avancés, on pense à une affection dysimmunitaire suite à la contamination par le virus Herpès félin (FHV-1).

Voici 2  photos prises sur 2 chats différents.
La photo du haut présente une luxation antérieure complète du cristallin alors que celle du bas présente quant à elle une subluxation: observer le quadrant dorso-latéral très légèrement aphaque comparé au net croissant aphaque observable avec un cristallin complètement luxé.

Un chat de type chartreux de 14 ans est amené en consultation pour problème oculaire apparu brutalement il y a 6 mois. La photo a été prise sans aucune instillation de collyre. Il boit beaucoup plus depuis quelques mois et l'auscultation cardiaque révèle une tachycardie et un bruit de galop constant. Un panel d'examens radiographiques, biochimiques et endocrino a permis de diagnostiquer une hyperthyroïdie à l'origine d'une hypertension artérielle systémique avec cardiomyopathie hypertrophique. C'est assez fréquent chez le chat âgé. La présentation clinique avec troubles cardiaques, augmentation de la prise de boisson et troubles oculaires est assez caractéristique dans ce cas.
Le traitement est étiologique avec les divers traitements de l'hyperthyroïdie à notre disposition + un traitement anti-hypertenseur. Idéalement lors d'hyperthyroïdie, les bêta bloquants sont utilisés car les hormones thyroïdiennes activent le système bêta adrénergique. Les inhibiteurs calciques restent les molécules de choix en cas de cardiomyopathie hypertrophique féline d'origine autre que thyroïdienne. Les IECA sont utilisables mais baissent nettement moins la pression artérielle chez le chat que chez le chien.