Lancement d'une nouvelle série: le quizz ophtalmo. Je mettrai régulièrement en ligne des images ayant rapport avec cette discipline et le principe sera d'en tirer le maximum d'informations,
d'élaborer des hypoyhèses diagnostiques, d'envisager des examens complémentaires et un éventuel traitement. Parfois, les images auront pour seul but de faire un peu de sémiologie, à vous de
différencier le pathologique du physoplogique. En fonction de la pertinence des images, je mettrai ou non un texte de commémoratifs. A vous de jouer, on commence!
Caniche de 14 ans: il s'agit d'un IRIDOSCHISIS ou iris mité, c'est à dire qu'il y a de nombreuses ouvertures dans l'iris donnant l'impression de multiples
pupilles. Lorsque la pupille "physiologique" est éclairée, le reflet de la lumière est perceptible à travers ces trous de l'iris. Cette pseudopolycorie peut être consécutive à une atrophie
musculaire de l'iris soit physiologique soit à la suite d'une uvéite antérieure.
Par Anthony
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Par Anthony
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Chien de plus de 10 ans vu il y a quelques jours pour ulcère cornéen profond d'origine traumatique. Il est traité avec de l'atropine, du N Acétyl Cystéine, de l'acide hyaluronique, de la
gentamicine et un collyre AINS depuis 10 jours.
On constate la présence de synéchies consécutives à une uvéite antérieure concommitante à l'ulcère profond. Ces synéchies se font entre la capsule antérieure du cristallin (déjà cataracté
auparavant) et la face postérieure de la cornée: l'endothélium. L'adhérence à l'endothélium cornéen est responsable d'une endothélite provoquant un oedème cornéen stromal qu'aucun traitement
médical ne parvient à atténuer dans ce cas. Le traitement peut consister en 1 injection de TPA (activateur du plasminogène) dans la chambre antérieure pour tenter de résorber les synéchies ou
éventuellement en 1 chirurgie d'exérèse si cette 1ère solution n'a pas donné satisfaction. L'endothélium cornéen cicatrisant très lentement, l'odème peut persister durant plusieurs semaines.
Celui-ci est la conséquence de l'altération de la pompe hydrique de la cornée, qui est principalement effectuée par les cellules endothéliales. L'utilisation d'un collyre hyper osmotique peut
permettre d'atténuer l'intensité de cet oedème.
Par Anthony
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Vendredi 7 septembre 2007
Un chat de type chartreux de 14 ans est amené en consultation pour problème oculaire apparu brutalement il y a 6 mois. La photo a été prise sans aucune instillation de collyre. Il boit beaucoup
plus depuis quelques mois et l'auscultation cardiaque révèle une tachycardie et un bruit de galop constant. Un panel d'examens radiographiques, biochimiques et endocrino a permis de diagnostiquer
une hyperthyroïdie à l'origine d'une hypertension artérielle systémique avec cardiomyopathie hypertrophique. C'est assez fréquent chez le chat âgé. La présentation clinique avec troubles
cardiaques, augmentation de la prise de boisson et troubles oculaires est assez caractéristique dans ce cas.
Le traitement est étiologique avec les divers traitements de l'hyperthyroïdie à notre disposition + un traitement anti-hypertenseur. Idéalement lors d'hyperthyroïdie, les bêta
bloquants sont utilisés car les hormones thyroïdiennes activent le système bêta adrénergique. Les inhibiteurs calciques restent les molécules de choix en cas de cardiomyopathie hypertrophique
féline d'origine autre que thyroïdienne. Les IECA sont utilisables mais baissent nettement moins la pression artérielle chez le chat que chez le chien.
Par Anthony
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Dimanche 25 novembre 2007
Voici 2 photos prises sur 2 chats différents.
La photo du haut présente une luxation antérieure complète du cristallin alors que celle du bas présente quant à elle une subluxation: observer le quadrant dorso-latéral très légèrement aphaque
comparé au net croissant aphaque observable avec un cristallin complètement luxé.
Par Anthony
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Chat de 2 ans venu pour un oeil plus opaque que l'autre depuis quelques temps sans aucun signe général ni commémoratif particulier (comme d'hab, ça devient dur...).
On observe de nombreuses tâches pigmentées en partie ventrale uniqement. A la lampe à fente, elles sont clairement identifiées en partie rétro-cornéenne , accolées à l'endothélium.
Il s'agit de précipités pigmentés rétro-kératiques qui sont des séquelles d'uvéite antérieure (qu'elle soit active ou non). On observe également une congestion du
grand cercle artériel de l'iris et un léger flou de la chambre antérieure, matérialisant l'uvéite évoluant à bas bruit (pas de baisse de tension oculaire, de myosis ou de rougeur
conjonctivale...).
Le chat a été mis sous Maxidrol durant 15 jours et l'on peut observer une nette régression de ces précipités sur la photo de droite.
Par Anthony
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Photo
après 3 semaines de traitement: le chien ayant été pris très tôt, tout va bien!
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