Le blog de cas cliniques d'un jeune vétérinaire spécialisé en ophtalmo, entre autres...

Je vais vous parler d'un chat qu'on va suivre un bon bout de temps...
Il a 1 an, n'est pas castré, pas vacciné, pas vermifugé. Il n'a aucun antécédant.
Il a reparu à la maison de ses maîtres au bout de 5 jours d'absence, la veille du jour où je l'ai vu pour la 1ère fois.
Il m'arrive en état de choc, déshydraté et maigrissime. Il est en décubitus latéral et miaule à tue-tête. Il allait TB avant de partir. Un nystagmus vertical et une désorientation sont notés. La T° est de 38,3°C.

-NFS: GB ok.  Ht 11%  GR 2,4  HgB 4,0 g/dL
-Biochimie: tout ok (bili et PT dans les normes)
-PIO: 84 à D et 77 à G
-Oeil D: hyphéma, oedème cornéen diffus, dépôt sanguin ventral
-Oeil G: décollement rétinien et hématome sous-rétinien + vitréen

Apparition aiguë, chat qui sort, anémie grave, signes nerveux + oculaires et bioch ok = forte suspicion d'intoxication anx anticoagulants.
Le chat a été mis sous vitamine K1 en IV et perfusion. La tension intra oculaire a été gérée par perfusion de mannitol à 2g/kg sur 30 minutes + cosopt localement. De la cortisone a également été injectée dans le cadre du traitement du décollement rétinien et pour la gestion d'une potentielle uvéite secondaire.
Vu l'état du chat, une transfusion de sang frais a été décidée, avec le sang de mon chat (merci Sacha!).
Le lendemain, ce chat étant à l'agonie, je me suis retrouvé face à 1 choix: euthanasier ou tenter le tout pour le tout. J'ai donc "tout" tenté en transfusant du sang de chien (ça se fait parfois quand on a pas de chat sous la main) et minou était mieux le lendemain. Le surlendemain de cette 2ème transfusion, minou mange avec appétit!! Houra!!
MAIS il ne peut se tenir qu'en sphinx, ne se lève pas et la désorientation est encore très marquée. L'hématome cérébral s'est peut être un peu résorbé mais il est soit encore présent soit on observe les séquelles. Un oxygénateur cérébral est ajouté au cocktail.
Quant aux yeux, le décollement rétinien s'est stabilisé et la pression est revenue dans les normes en 2 jours. Le cosopt a été stoppé et remplacé par du maxidrol mais les synéchies à droite semblent irréversibles. Une nouvelle échographie le 4ème jour m'a révélé une hémorragie vitréenne bilatérale massive. Ce chat est aveugle.
A noter: il ne m'a fait aucune réaction transfusionnelle! Si ça c'est pas un "joli cas" d'urgence...
A suivre...

Vous vous souvenez du référé de glaucome? Eh bien la propriétaire a décidé de me montrer tous les problèmes oculaires de ses animaux (22 en tout à la maison quand même!!) qui étaient précédemment suivis par un grand ponte mondialement reconnu (et au caractère bien pourri et anti-déonto au possible mais passons...). D'un côté ça me fait plaisir car c'est une preuve de confiance et de l'autre, je ne devrai pas sortir du cadre strict du référé, mais ça ne devrait pas poser de problème (côté déontologie, j'applique mon adage préféré: ne fais pas aux autres ce que tu n'aimerais pas qu'on te fasse).
Je vois donc en suivi une chienne Beagle de 7 ans sur qui le problème de la luxation de glande nictitante a été réglé en 2 minutes par son ablation pure et dure. Ce qui se solde par une vie de traitement local et des souffrances atroces pour l'animal dans 1 cas sur 2 environ! A vous de voir mais le rapport coût/bénéfice est pas top top...
J'avais bossé jadis dans une clinique remplie de "grands" vétos qui proposaient les 2 techniques aux éleveurs de chiens prédisposés de la clientèle: l'ablation ou l'enfouissement. Le tout pour des raisons de coût et avec bien sûr une décharge signée. Quand on sait que c'est une faute d'enlever la glande et que la différence tarifaire est de quoi? 20, 30 euros...eh bien c'est une belle connerie de proposer ça. Et aussi une belle bétise de l'accepter en tant que propriétaire, mais si ça vous amuse de payer tous les mois durant toute la vie du chien pour des traitements locaux, c'est votre problème aussi.
Je sens que je dois en vexer plus d'un dans les chaumières mais c'est un blog engagé parait-il? Autant faire des choses qui améliorent le confort de l'animal et non pas qui le détériorent.
Attention, tout ce qui est écrit ne concerne que le cas de la luxation de la glande lacrymale accessoire et non le traitement de sa nécrose ou des affections tumorales, qui passent par l'exérèse de la glande. Dans ce cas là, on sait où on va et on prévient les propriétaires des traitements à suivre dès le début.

...sa vie va changer grâce à relooking extrême!

Très bonne idée, le shampooing dans les yeux de ce petit chien  qui souffre le martyre...un peu caustique quand même pour le coup!!

J'ai revu la chienne souffrant de glaucome. Je vous laisse voir le résultat au bout de 10 jours et comparer à ce qu'on avait avant.
La PIO à D est de 48 mmHg et à G de 43 mmHg après 1 semaine sous cosopt/tévémyxine/viskyal/indocollyre.
Voici l'échographie oculaire (et non pas de la thyroïde comme indiqué) transcornéenne de l'oeil G.
Qu'en pensez-vous? Que faire maintenant?