Les consultations pour "masse à l'arrière" sont fréquentes chez le chien. Chez le mâle, on trouve en général un ou plusieurs circumanalomes d'aspect +/- ulcéré en fonction du prurit occasionné. Ce sont des adénomes des glandes circumanales situées en marge de l'anus et présentes sur tout le pourtoure dans 95% des cas (ADK possible mais plus rare). Ce sont également des masses hormonodépendantes lorsqu'elles sont bénignes, et qui répondent bien à la castration dans ma pratique perso. Pour les femelles, on en reparlera dans un autre post. Les possibilités de gestion de ces cas sont proportionnelles au nombre de vétos sur Terre. Quelle est votre expérience dans ce domaine?
Mon protocole personnel sur ce genre de choses est de proposer d'emblée la castration du chien s'il n'y a pas de contre-indication (pathologie cardiaque, hépatique, rénale...masses d'aspect macroscopique dégueu...) et de faire des contrôles de la régression des masses tous les 15 jours durant 2 mois.
Si le chien n'est pas anesthésiable ou lors de refus de la castration (plutôt par les Hommes, anthropomorphisme oblige...), je le mets sous tamoxifène à 3mg/kg/j durant 15 jours puis je contrôle. Si ça diminue, je continue jusqu'à régression totale et sinon je continue 15 jours de plus et je recontrôle alors. Si RAS -->on envisage l'exérèse. Sinon idem cas précédent.
Dernier cas: aspect défavorable d'emblée. Je pars alors sur un bilan métastatique régional (écho abdo sinon radioabdo) et général (radios thoraciques). S'il n'y a pas de métastases, on part sur une chirurgie d'exérèse que j'aime pas trop car ça saigne pas mal + castration. S'il y a plein de masses et qu'elles sont en plus bien grosses, j'aime bien mettre quelques temps sous tamoxifène avant pour faire réduire un peu avant de se lancer dans la chirurgie (ou boucherie, ça dépend).
Dans tous les cas: palpation attentive des NL externes + toucher rectal pour évaluation prostatique + NL iliaques + évaluation des testicules qui peuvent porter des irrégularités faisant envisager une tumeur. Soins locaux (polyvidone iodée, pommade antiseptique + Néomycine...) + AB per os en fonction de l'ulcération et de la surinfection.
J'aime bien voir la réaction des propriétaires lorsque j'annonce qu'il faut castrer le chien pour le guérir de ses "boules au cul". Succès garanti...
Par Anthony
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Voici la radio de profil avec produit de contraste. Comparez avec les autres radios postées plus loin.
La masse intra-thoracique observée n'est pas oesophagienne puisque l'oesophage (nettement visible grâce à l'iode) est repoussé dorsalement et semble bien continu (pas de déviation "interne" de l'iode). Au bilan, il faudrait pratiquer une cytoponction à l'aiguille fine à travers la paroi thoracique puisque la masse est très proche des côtes, pour connaître la nature exacte de la masse et adapter le traitement.
Quoi qu'il arrive, le pronostic est mauvais à moyen voire court terme puisqu'une chirurgie d'exérèse de lobe pulmonaire est très lourde (quoi qu'il arrive et encore plus sur un vieux chien potentiellement cardiaque ) et qu'une éventuellement chimiothérapie ne sera que palliative.
Par Anthony
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Une chienne cocker spaniel stérilisée de 10 ans vient pour abattement aigü. Le diagnostic d'intoxication à la mort aux rats est posé. La consultation permet de mettre en évidence une masse péri-anale volumineuse. La chienne va habituellement très bien et les propriétaires n'ont remarqué aucun changement dans ses habitudes récemment. L'examen clinique ne met rien de particulier en évidence. La masse est mobile, très latéralisée à droite, de consistance molle et non douloureuse à la palpation.
-Toucher rectal: noeuds lymphatiques lombo-aortiques non hypertrophiés, masse non accessible.
-Toucher vaginal: masse non palpable, RAS.
-Radios thoraciques: pas de métastases visibles.
-Radio abdo: RAS
-NFS: RAS en rapport avec un processus cancéreux.
-Biochimie complète: RAS, particulièrement pas d'hypercalcémie.
-Cytoponction: adipocytes, aucune cellule nuclée recueillie sur 2 prélèvements différents.
Il s'agit donc à priori d'un lipome "mal placé" qui peut faire penser à un ADK de la glande apocrine du sac anal D quand on le regarde de loin. Il convient de'en faire l'exérèse + analyse tout de même.
Par Anthony
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Les ectopies testiculaires et les cryptorchydies sont fréquentes chez le chien. Il arrive qu'1 ou 2 des testicules ne soient pas bien descendus dans les bourses. En général, l'évolution est
figée vers 3-4 mois. Un testicule qui n'est pas à sa place a environ 14 fois plus de chances de devenir tumoral qu'un testicule en place. Je conseille donc rapidement l'exérèse systématique
et sans concession au moins du testicule ectopique. Beaucoup préconisent en cancérologie générale "de bien surveiller". Ca n'est pas ma pratique puisque je considère que dès que ça évolue, eh bé on
a affaire à un processus qui peut potentiellement métastaser (même si c'est peu fréquent pour les testicules).
Un ch'ti exemple un peu parlant avec cette photo, à bon entendeur...
Par Anthony
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Un dobermann de 3 ans vient en consultation pour abattement et amaigrissement depuis quelques jours.
Il a 40°C de fiève et une polyadénomégalie avec une uvéite bilatérale pour faire joli...
-NFS: GB 62490 dont 78,5% de PNN, 13,3% de lymphos et 8,2% de monos. GR 5,3 Ht 41,1% HgB 13,4 PLT 138000
Frottis sanguin:
Ponction ganglionnaire:
On retrouve les mêmes cellules lymphoïdes sur les 2 étalements...ça sent fort le lymphome mais je ne suis pas spécialiste en cyto. Quoi qu'il en soit, la présence de lymphoblastes circulants en
grande quantité sur le frottis sanguin révèle une leucémie lymphoïde. Plusieurs biopsies ganglionnaires ont été réalisées, on attend les résultats d'histo.
Encore une fois la loi des séries est respectée car on a fait des biopsies ganglionnaires sur 4 animaux avec polyadénomégalie +++ en 2 jours!!
Mise à jour: les lames représentent bien un lymphome malin à haut grade de malignité (grosses cellules, 1 à plusieurs gros nucléoles, chromatine en
motte, périphérie du cytoplasme basophile...). Sur les 4 biopsies, 3 sont revenues exactement pareilles (lymphome de haut grade) et le dernier est revenu inflammatoire. Le chien avec la leucémie a
dû être euthanasié et on attend les fruits de la réflexion des propriétaires sur la mise en place d'une chimio concernant les 2 derniers chiens et la réalisation d'un bilan d'extension complet. Je
crois que je vais bien me mettre ces lames de cyto ganglionnaire en tête!
Par Anthony
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Je m'attendais plus à trouver un bon vieux ligament croisé quand on m'a amené ce rottweiler de 2 ans qui a soudainement boité sans appui d'une patte postérieure. Je l'ai anesthésié pour
le manipuler comme il se doit et comme ça craquait un peu trop, j'ai fait une pitite radio l'air de rien et je suis tombé là dessus...beurk! Comme quoi il ne faut pas se mettre d'oeillères et
ne pas faire confiance qu'à la clinique. Les propriétaires n'avaient rien remarqué d'anormal jusqu'à ce que le chien se fasse une fracture spontanée suite à la fragilisation osseuse causée par la
tumeur. Un ostéosarcome est plus que probable au vu de la radio, de la race (prédisposée) et de la localisation (près du genou). Il est un peu jeune mais ce type de tumeur est décrit sur des
animaux de 6 mois. Les propositions de traitement palliatif ont été refusées pour une euthanasie le jour du diagnostic.
Par Anthony
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Je demande ça parce que je ne le sais pas moi même, n'espérez pas un diagnostic définitif de suite! C'est la cytoponction d'une masse sous-cutanée de 3 cm, très inflammatoire et non
mobilisable en région mammaire d'un bull terrier F de 9 ans (stérilisée à 7 mois) qui est apparue il y a 1 mois.
Je pensais à une histiocytose maligne d'après la cytoponction (cellules géantes, cytoplasme vacuolé, multinoyaux et nucléoles) mais l'histologie a révélé une panniculite, soit une inflammation avec
nécrose du tissu sous-cutané...
Rien de tel qu'une bonne histo pour avoir un diagnostic définitif et correct!
Par Anthony
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Un chien croisé Border Collie de 8 ans vient en consultation pour abattement depuis 15 jours avec appétit capricieux et surtout une dyspnée d'apparition récente. La palpation abdominale est
normale, l'auscultation aussi et sa T° est de 40,4°C.
Il présente un oedème du fourreau associé à des échymoses en région péri-scrotale.
En outre, une polyadénomégalie généralisée et très importante des noeuds lymphatiques superficiels est notée (rétro-mandibulaires, axilaires, pré-scapulaires, poplités, inguinaux
superficiels...).
-NFS: GB 13300 formule ok GR 4,35 Ht 30,4% HgB 11, 2 g/dL PLT 56000
-Biochimie totale: RAS sauf alb à 16g/L (PT 57).
-Frottis sanguin: RAS (tant pour les GR que les GB).
-Radiographie thoracique: adénomégalie sternale crâniale.
-Cytoponction d'un NL: lymphoblastes ultra-majoritaires, très peu de lymphocytes mâtures.
-Biopsie ganglionnaire: Lymphome à grandes cellules.
Par Anthony
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