Double tumeur surrénalienne chez un chien
Un chien Fox terrier mâle castré de 12 ans vient en consultation pour perte de poids importante et progressive et abattement marqué.
Il n'a aucun commémoratif particulier, pas de trouble digestif, pas de PUPD, pas d'historique de trouble respiratoire, de boiterie...RAS
L'examen général ne révèle rien de particulier: pas de fièvre, palpation abdo normale, aucsultation ok...bref: que dalle!
-NFS: GB 11360 Lymphos 28.1% Monos 2.8% Granulocytes 69.1% GR 9.09 HgB 19.7g/dL Ht 65.8% PLT 400000
-Biochimie: urée 0.17 Créat 7 PT 72 alb 24 glob 48 ALAT 72 PAL 158 Bili 3 Glu 1.21 Amyl 724 Na 161 K 4.6 Ca 112 Phos 44
-Frottis sanguin: RAS
-Urines: densité 1.045 prot ++ culot urinaire: cristaux d'oxalate de Ca +++
-Test de stimulation à l'ACTH: T0: 73 T1: 521 (norme <400)
-Dosage d'ACTH: 9,37 (normes: 20-120)-->conclusion: ce chien souffre de tumeur surrénalienne sécrétante bilatérale. Pourquoi? Eh bien car à l'échographie elles apparaissent symétrique et que le taux d'ACTH est effondré, c'est à dire qu'un rétro-contrôle s'effectue des surrénales sur l'hypophyse. Ce qui confirme le caractère tumoral d'au moins 1 des 2 surrénales. La symétrie échographique confirme le caractère bilatéral de la tumeur car si on en avait qu'une seule, la seconde devrait être atrophiée en toute logique (par diminution de l'ACTH). C'est assez peu fréquent voire rare.
La chirurgie est illusoire dans ce cas car on supprimerait bien trop d'hormones indispensables à l'organisme et que la supplémentation serait très complexe. Une autre raison de ne pas le faire est la difficulté chirurgicale: les surrénales sont très difficiles à enlever à cause de la proximité de grosses veines et artères. On peut en enlever 1 si le bilan d'extension est bon mais 2...je vous laisse apprécier par vous même cet abord chirurcal d'après l'image nécropsique (j'en ai eu du mal pour tout disséquer!). Oui, le chien est décédé "de sa belle mort" mais dans un tel cas, on aurait vraiment rien pu pour lui. Regardez l'aspect fortement nécrotique d'au moins 1 des 2 glandes, témoin du caractère malin de la tumeur (on dit classiquement qu'il y aurait 60% d'adénocarcinomes mais c'est aujourd'hui sujet à controverse). L'histo est en attente. Elle nous apprendra peut ête qu'on a en plus d'une hypersécrétion corticostéroïde, une tumorisation des parties assurant la synthèse des cathécolamines et des minéralocorticoïdes (aldostérone entra autres). Comme quoi, un "chien qui va pas bien", eh bien ça peut venir de beaucoup de chose!
