ictère et hémobartonellose chez un chat

Un chat mâle non castré de 2 ans, non vacciné, non traité contre puces et vers (le "vrai" chat qui se débrouille tout seul) est amené en consultation pour jaunisse apparemment observée depuis quelques heures seulement. Le chat pète la forme et n'a aucune autre manifestation que celle-ci. Il mange et boit normalement et n'a aucun trouble digestif.
Outre l'ictère, l'examen révèle une T° à 40.2°C. La palpation abdo et l'auscultation sont à priori ok.
Votre défi: diagnostiquer, traiter, guérir et castrer ce chat à la manière de Pékin express: pour moins d'1 euro! Manque de bol pour ce matou, il a choisi l'affection pour laquelle il FAUT partir dans tous les sens question examens.

-Urines orangées. Bandelette: RAS à part la bilirubinurie
-Test FIV, FeLV: négatifs
-Sérum: ictérique. Pas de signe d'hémolyse intravasculaire
-NFS: Hématies 2.5 M  Ht 16.9%  HgB 4.8 g/dL  Leucocytes 7000  PLT 74000
-Biochimie: ALAT 170  ASAT 830  PAL 18  Urée 0.74 g/L  Créat 10.9 mg/L  PT 66 g/L
-Frottis sanguin périphérique représentatif de la queue de frottis après rinçage très abondant. Plusieurs frottis à 24h d'intervalle donnent des images similaires. On observe des inclusions intra-érythrocytaires basophiles très régulières, de type cocci en amas, en chainettes ou simples à la périphérie des globules rouges.
L'anémie hémolytique extra-vasculaire avec ictère sans atteinte hépatique, la fièvre, la thrombopénie et les inclusions mènent à la conclusion très probable d'hémobartonellose féline.

Comments

[grég]

est que malgré le traitement et l'amélioration des signes cliniques le chat reste jaune au niveau muqueuse?

[Anthony]

l'ictère régresse normalement lorsque le traitement est actif, ça peut prendre plusieurs semaines.

[Laura]

bonjourj'ai un cas d'hémobartonellose féline et je voulais savoir ce que vous aviez fait exactement niveau traitement??? j'ai mis le chat sous tétracycline actuellement et cela semble le stabiliser...mais pour combien de temps...

[Anthony]

doxycycline 10mg/kg/j 1 mois + mégasolone 1 mg/kg/j 5 jours avec contrôles réguliers tant cliniques que de la NFS.

[Alex]

l'hémobart conduit généralement à une hémolyse extra vasculaire ? bon, je me coucherai moins bête ce soir.j'ai cherché quelles pouvaient être les cocci présentes dans les GR, apparemment les bactéries formant des inclusions intra érythrocytaires sont pas légion, y a que les hémobartonelles.

[Anthony]

Force est de constater 2 choses:-Les résultats de la NFS ne confirment pas trop ma lecture du frottis que j'avais mis en ligne car on a finalement un anémie marquée, plutôt régénérative (ça j'avais vu), une thrombopénie (que je n'aurais pas pensé) et les GB dans la norme (vers le bas, mais norme quand même).-Après une lecture attentive au x100, sur plusieurs frottis périphériques bien rincés, on a toujours la même chose: des inclusions intra érythrocytaires basophiles de type cocci soit en chainettes, soit en amas, à la périphérie des GR...c'est beaucoup trop régulier pour être des artéfacts de rinçage, et c'est bien caractéristique d'une infection par l'hémobartonellose. Le frottis a été coloré de manière classique en routine, au RAL. Les valeurs hépatiques sont normales et les ASAT très élevées. On a une anémie avec ictère et des ASAT élevées. C'est donc une anémie hémolytique. Elle n'est pas intra vasculaire (aucun signe sérique ou dans les urines), comme la plupart du temps en cas d'infection par l'hémobart. qui donne une hémolyse extra vasculaire (dans la rate, le foie, les reins, la moelle osseuse).J'avoue que le frottis au x40 m'orientait plutôt sur une atteinte hépatique pure mais j'ai dû revoir mes positions après réception des résultats du labo.Le chat va TB sous doxycycline et corticos

[Alex]

tu as fait une coloration classique au MGG ?si oui je donne ma langue au chat, sinon ça peut être des corps de heinz... non en fait je donne ma langue au chat (ictérique).