Sténose pulmonaire chez un shih tzu

Publié le par Anthony

Voici 2 échographies d'un shih tzu mâle de 4 mois chez qui un souffle systolique basal G de grade 4/6 a été ausculté.
Il souffre de sténose pulmonaire supra-valvulaire avec un gradient de pression de 33 mmHg.
Il est important que tout animal ayant un souffle cardiaque soit passé à l'échographie afin de déterminer l'origine du problème, voir les répercussions cardiaques et envisager un traitement éventuel.
Oui, un animal peut aller très bien, avoir un petit souffle et déjà de grosses répercussions cardiaques pour le moment asymptomatiques donc...on ne rigole pas avec le coeur!!



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Publié dans Cardio

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L
Laurent
27/09/2009 11:21
<br /> Oups, désolé pour le délai de réponse !!<br /> Effectivement, si on calcule avec l'équation de Bernoulli, tu as une sténose peu serrée. J'ai toujours tendance à majorer quand même de 20 mm Hg mes gradients par accès droit, car généralement on<br /> n'est pas bien aligné, à moins que tu n'ai tiré du côté gauche avec un meilleur alignement ? Disons que cette sténose est malgré tout peu serrée pour la suite des choses...<br /> En ce qui concerne le traitement, on peut faire l'angioplastie percutanée sur des sténoses supra-valvulaires ou infra-valvulaires sans soucis. Je ne sais même pas si il y a un risque per-opératoire<br /> différent selon l'emplacement de la sténose, il faudrait vérifier dans la biblio.<br /> Enfin bref, l'important, c'est que ce soit bien une sténose pulmonaire supra-valvulaire.<br /> Ces formes ont été décrites avec associées des sténoses des artères pulmonaires, ce qui a tendance à provoquer un peu plus rapidement que prévu une HTAP. Cela nécessite un suivi régulier du chien,<br /> mais çà peut tenir le coup quelques années sans trop de soucis, à condition qu'on soit effectivement sur un gradient faible.<br /> <br /> <br />
Répondre
A
Anthony
27/09/2009 19:27
<br /> j'ai prévu la prochaine écho à l'âge adulte, dans 6 mois, sauf souci d'ici là. Pas facile à diagnostiquer quand même les sténoses pulmonaires...<br /> <br /> <br />
L
Laurent
20/09/2009 10:59
Sténose pulmonaire supra-cristaline de gradient élevé.Tu as des images du VD, un TM ?Mauvais pronostic à moyen terme. Dilatation par ballonet possible, mais les résultats ne sont pas top.
Répondre
A
Anthony
21/09/2009 10:51
<br /> <br /> Le VD est hypertrophié, assez nettement par rapport au VG.<br /> La vitesse du flux donne un gradient de pression à 33mmHg, ce qui classe cette sténose dans les 1ers grades il me semble (P < 50mmHg) donc avec un pronostic pas forcément trop dégueu (évolutif<br /> cependant donc à ré-échographier régulièrement).<br /> Pour l'origine de la sténose, je dirais comme toi post-valvulaire mais je me suis longuement tâté quand même à me demander si cette énorme bande fibreuse dans le TP n'était pas celle qu'on<br /> observe habituellement lorsqu'on a une coupe transaortique modifiée, à proximité de l'AG. Après moultes coupes, je retrouve toujours cette bande dans le gros vaisceau et non entre 2, ce qui n'est<br /> pas normal.<br /> La gêne est donc assez marquée pour le coup...<br /> Je vais essayer de lui refaire une écho doppler couleur pour visualiser la gêne un peu plus précisement.<br /> Par contre pas d'accord pour la dilatation par ballonet: je croyais que c'était uniquement pour les formes valvulaires strictement?<br /> <br /> <br /> <br />