petit cas clinique d'ophtalmo
Etant donné que tout le monde s'est lâché contre certains de nos amis les pharmaciens qui délivrent allègrement des médicaments qu'ils ne devraient pas délivrer et ce, sans aucun avis médical préalable d'une personne compétente (attendez que je réfléchisse...oui, c'est seulement les vétos je crois!!!), j'ai décidé de séparer les sujets et de poster à part le cas clinique virtuel qui a fait partie de l'examen du CES d'ophtalmologie (avec plein d'autres gentilles questions). Réfléchissez bien!
Un chien de race pékinois, mâle de 5 ans vous est présenté en consultation pour rougeur oculaire et larmoiement évoluant depuis 4 jours sans commémoratif de traumatisme quel qu'il soit. Aucune amélioration n'est notée à la suite de l'achat en pharmacie d'un collyre à base de framycétine et dexaméthasone (remarques sur le post précédent). L'examen oculaire révèle une perte de substance cornéenne centrale de 4 mm de diamètre, entre le tiers moyen et profond du stroma (examen au biomicroscope à fente). Le fond et les bords de l'ulcère sont blanchâtres et il y a un flou cornéen tout autour sur quelques mm. Une néovascularisation profonde est identifiée entre 10h et 2h. La pupille de cet oeil est en myosis serré mais on ne note pas de Tyndall associé. Le test de Schrimer est de 11 mm/s. L'oeil adelphe est par ailleurs normal. Commentez ce cas, donnez votre diagnostic et proposez le traitement qui vous semble le plus adapté.