Oh la belle bleu...

Voici l'oeil gauche d'un chiot croisé basset et braque de moins d'un an venu initialement pour son 1er vaccin mais dont l'oeil attire largement l'attention dès le départ...l'oeil adelphe est apparemment normal, le chien va très bien mais est très maigre. Les propriétaires actuels l'ont depuis 1 semaine et ne savent pas grand chose de lui si ce n'est qu'il n'était pas comme ça la veille. RAS à l'examen général à part la maigreur et 40,1°C. Il souffre d'un glaucome aigü à angle étroit.
-Test à la fluo: négatif
-PIO (J0) à G: 35mmHg   à D: 18mmHg.    A J10: à G: 15mmHg   à D: 19mmHg
-Test Dirofilariose, ehrlichiose, lyme: négatif
Les photos vous montrent son oeil à J0, à J4 après mise en place du traitement (brinzolamide + timoptol), et à J10 après ajout d'une pommade à base de corticoïdes. Les valeurs de PIO sont revenues dans les normes et les réflexes pupillaires et de clignement à la menace sont parfaits après quelques jours de traitement.

Comments

[Anthony]

Vous comprendrez que je ne peux donner AUCUN avis sur un cas en particulier sans voir d'animal. Chaque cas est individuel et ne se gère pas sur la base d'une description du propriétaire. Votre vétérinaire a vu le chien et est à même de répondre à vos questions en connaissance de cause. Faites-lui part de vos inquiétudes avant tout. Je ne connais pas l'importance de la cataracte de votre chien ni l'importance de son uvéite donc je ne peux rien dire quant à un quelconque retour d'une acuité visuelle.La cataracte est un processus irréversible qui ne rétrocède pas avec un traitement médical mais chirurgical. La cataracte diabétique est fréquemment à l'origine d'une uvéite antérieure qu'il faut gérer lorsqu'elle est diagnostiquée.

[NADINE]

Bonjour, je vous ai "découvert" en cherchant des renseignements sur l'uvéite que mon véto a diagnostiqué sur mon caniche de 14 ans diabètique avec cataracte, il m'a prescrit fradexam collyre 3/jr et fradexam pommade au coucher, je le traite depuis 3 jrs je ne vois pas d'amélioration sur sa vision (il a perdu presque toute son acuité restante en 24 h). Quel délai pour les premiers résultats Dois-je prendre l'avis d'un autre véto ?

[corinne]

Bonjour,
je suis en train de lire vos comm et comme je ne suis pas veterinaire, j'ai un peu de mal.
Juste pour vous demander en combien de temps se resorbe un oedeme cornéen car mon chaton en a un, il es traité avec de la posicycline et du regefluid..mon véto na pa pu me dire une notion de temps.
Je vous remercie

[Anthony]

Impossible à prédire. Ca dépend de la cause qui a provoqué l'oedème, de la réponse au traitement, des capacités de déturgescence de la cornée ("pompage" de l'eau de la cornée)...personne ne peut répondre à cette question à la 1ère consult. Seuls des contrôles peuvent permettre de dire si ça va +/- vite et de prédire l'évolution (nostradamus a du faire fortune dans la médecine, c'est sûr!!).

[pascale]

 Alors là, merci! Tu viens de me faire faire un sacré pas en avant. Sur l'uvéite leishmanienne, je ne dois donc prescrire que Maxidex pour avoir une chance d'être efficace? Au moins à court terme...

[Anthony]

Les sels de cortisone qui sont le plus efficaces et passent le mieux la cornée pour se retrouver en chambre antérieure sont les sels d'acétate et les bases alcooliques de dexaméthasone qu'on retrouve dans le Maxidrol et le Maxidex. Les corticoïdes sous forme phoshate qu'on retrouve dans les présentations vétérinaires sont des esthers hydrosolubles qui ne traversent pas ou très peu la barrière cornéenne et sont donc peu utiles pour le traitement des uvéites antérieures.

[pascale]

Peux-tu avoir la gentillesse de m'expliquer pourquoi tu as prescri Fradexam. Je croyais les cortico plutôt contre-indiqués sur les glaucomes?  Question de curieux car en règle générale, je ne bidouille pas les glaucomes mais les réfère à Zara.
 Je peux néanmoins tomber sur un réfractaire au référé... J'ai encore des sauvages dans ma clientèle.

[Anthony]

Les corticoïdes contribuent à augmenter la PIO mais il faut pour cela qu'ils se retrouvent dans la circulation générale ou directement dans l'humeur aqueuse à une concentration suffisante. Par voie locale, avec des sels de cortisone qui ne passent pas dans la chambe antérieure (c'est à dire tous sauf Maxidrol et Maxidex), ils sont utilisables en cas de glaucome afin de limiter l'inflammation locale et de résorber (un peu) l'oedème cornéen.