L'anisocorie chez le chien et le chat

Anisocorie = différence dans le diamètre des 2 pupilles. C'est un signe clinique assez fréquent sans être une entité à part entière et ce n'est pas non plus pathognomonique de telle ou telle affection. Il existe de nombreuses causes, nerveuses ou non. Lesquelles par exemple? Quelle est votre démarche lors d'anisocorie?

Comments

[Claire]

Les 4  chats que tu présentes ne semblent pas "rentrer ds les mêmes cases étiologiques ou diagnostiques"...
le 1er, avec un myosis serré à G, mais une mydriase "bizarre" à D : bords de la pupille, pas nets (honnêtes ?)...
Le 2è présente un oeil D très anormal : synéchies ?
Le 3è est extrêmement louche !!
Le 4ème paraît + sympathique... quoique ? N'y a-t-il pas qq reflets curieux à explorer dans la chambre antérieure (et + loin, tant qu'on y est...)
 

[Anthony]

En effet, ces 4 chats ont des raisons différentes de présenter une anisocorie.Le 1er a un problème nerveux localisé en arrière du chiasma optique.Le 2ème présente une cataracte complète unilatérale à la suite d'un AVP avec des synéchies postérieures très bien visibles + des séquelles d'uvéite.Le 3ème présente une goniosynéchie. On ne le voit pas sur la photo mais il a une taie cornéenne très importante dans l'angle inféro-latéral, certainment suite à une bagarre. Il a du y avoir effraction de la chambre antérieure puis synéchies.Le 4ème a une dilatation pupillaire suite à l'instillation d'atropine.

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Glaucome ?Démarche (pour explorer spécifiquement l'anisocorie): dans l'ordre:-schirmer-tests photomoteurs puis -pression intraoculaire (t'as un tonopen patron ?)qu'en penses tu ?

[Anthony]

En effet, le glaucome est une cause d'anisocorie. Il est en général unilatéral (au moins au début) et provoque une mydriase. Un appareil de mesure de la pression intra-oculaire est très intéressant pour le diagnostique. Ex: mesure par applanissement avec le tonopen (oui, j'en ai un)Je bousculerais un peu ton ordre:1-examen général et prise des commémos et de l'anamnèse. Apparition aiguë, plutôt chronique, perte de la vision? Si oui, plutôt jour, nuit ou les 2...autres signes associés? Un examen spécifique commence toujours par un examen général. L'oeil est intégré dans un tout qui s'appelle l'organisme et de nombreuses maladies générales ont des répercussions oculaires.2-trouver l'oeil qui est "anormal". Est-ce celui en mydriase ou celui en myosis par rapport à l'autre? Pour ce faire, placer l'animal dans des conditions de luminosité variable: en pénombre ou en plein éclairage. Trouver l'oeil atteint est alors facile: c'est celui qui varie pas ou peu de diamètre pupillaire lors d'un changement d'ambiance lumineuse.3-l'anisocorie est-elle d'origine nerveuse ou mécanique? Eliminer l'origine mécanique en 1er lieu est simple. Examen oculaire rapproché, existence de synéchies? Prise de pression ocualire, douleur pour une raison X?...4-Explorer les causes d'anisocorie d'origine nerveuse avec tous les tests d'exploration oculaire sur chaque oeil: test de la boule de coton, du parcours d'obstacle, du placer visuel, des réflèxes photomoteurs, la réponse de clignement à la menace...ça aide à localiser la lésion et à affiner les causes possibles pour trouver les examens adéquats à entreprendre. L'épreuve des collyres est également intéressante pour localiser l'étage de la lésion lorsqu'on a déterminé si on a affaire à une lésion du parasympathique ou du sympathique oculaire.

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il fallait comprendre "neurone" et pas nerf, de l'innervation para symp ...oups

[Anthony]

Effectivement, le syndrome de CBH est une cause d'anisocorie d'origine nerveuse (même s'il peut être bilatéral, ce qui est très rare). Il concerne néanmoins le système orthosympathique oculaire et non le parasympathique. cf l'article "mon chien n'y voit rien et se cogne partout" sur ce blog.
Il y a d'autres causes plus fréquentes.

[ADN]

J'essaye: par exemple,atteinte nerveuse (nerf 1, 2 ou 3 du syteme parasymp), et la dedans des causes à l'origine d'un CBH.(masse mediastinal craniale, j'ai vu ça en td il y a deux jours, c'est pour ça que ça ressort ...)