Ulcère cornéen et plus si affinités

Publié le 30 mars 2007 par Anthony

Aller, comme j'adore l'ophtalmo et que chaque cas est source d'émerveillement éternel pour moi de par la multitude de choses qu'on peut avoir dans cette discipline, je vous en fais profiter une nième fois. Just for you, qui êtes fan d'images d'yeux globuleux et autres conjonctivites purulentes!!

Un chien Yorkshire mâle de 4 ans est référé par une de mes anciennes (merci Marie !!) pour un ulcère cornéen profond évoluant depuis plusieurs jours. Un 1^er ulcère qui a cicatrisé avait été géré il y a 2 semaines puis cet ulcère ci a été constaté. Le traitement instauré par un 3^ème vétérinaire qui a géré le cas avant Marie était un collyre à base de cortisone et antibiotiques (Fra…) + du N acétyl cystéine. D'ailleurs c'est marrant le nombre de personnes qui peuvent voir un animal pour la même pathologie parfois. Les propriétaires ont vu le 1er véto, sont partis pour un 2ème avis chez Marie, qui me l'a envoyé pour diagnostic aprofondi.

Il s'agit d'un descemétocèle avec des synéchies antérieures. En français: ulcère cornéen très profond au bord de la perforation avec des adhérences entre l'iris et l'endothélium cornéen. C'est une urgence. La gestion de ce type d'ulcère (de grade III) fait appel à la chirurgie de comblement et à une thérapeutique médicale locale (antibiotiques à large spectre, mydriatique-cycloplégique, anticollagénases, acide hyaluronique pour favoriser la cicatrisation épithéliale).
Après la mise en place de ce traitement médical et prise de rendez-vous pour la chirurgie de lambeau conjonctival, les propriétaires ont préféré opter pour la bonne vieille technique du "wait and see" comme l'oeil leur semblait aller mieux...c'est pas la meilleure technique pour gérer ce genre de chose selon moi.