Oeil rouge par excellence

Soit un chat mâle de 4 mois qui vit tranquillement chez ses maîtres sans se soucier de ce qui se passe à l'extérieur. Il vient pour cette coquetterie à l'oeil gauche arrivée subitement la veille de la consultation sans commémoratif extraordinaire (mais comme d'hab, on ne regarde pas son animal 24/24 alors...).

Il s'agit d'un hyphéma accompagné d'une uvéite à priori traumatiques. La gestion de ce cas s'effectue à l'aide de collyres anti-inflammatoires pénétrant efficacement en chambre antérieure et de mydriatiques/cycloplégiques. L'emploi d'anti-inflammatoires par voie générale et sous-conjonctivale est également possible dans les cas plus graves que celui-ci.

Comments

[candide]

Bonjour je viens de retrouve mon chat avec loeil rouge a linterieur qui peux maide urgant svp

[Alex]

Bonjour Candide, nul doute que votre vétérinaire sera le mieux placé pour vous aider... Bon courage

[Alex]

Peu motivant pour réaliser des examens complémentaires couteux et/ou invasifs... je crois que je vais en rester là pour le moment ;)

[Alex]

Séro toxo : négatif (que ce soit IgG ou IgM). Même joueur joue encore...Vu que mon chat a déjà fait des épisodes de coryza, je pencherais plus pour une résurgence d'herpès virus consécutive à l'épisode de gastro-entérite contagieuse qui a touché ma petite famille. Qu'on leur a ramené du boulot. Comme d'hab.

[Anthony]

Ne pas oublier les 50% d'uvéites idiopathiques, même après avoir réalisé tous les examens du monde (d'où la définition d'idiopathique d'ailleurs).
A bon entendeur...

[Alex]

Merci pour ta réponse rapide Anthony. Je laisse tomber le virgan, je vais chercher du maxidex (j'imagine que s'il y avait une chassie associée tu m'aurais plutôt conseillé du maxidrol), et j'augmente les doses de clinda.Je n'arrive pas à comprendre ta 1ère phrase "Règle d'or: jamais d'antiviral sans certitude sur une atteinte virale herpétique."D'ailleurs, quel est le problème d'utiliser un antiviral à l'aveugle ?Je vais faire la cinétique d'Ac pour la toxo ainsi que l'électrophorèse des prots et la NFS. Lors d'uvéite causée par une PIF, la PCR coronavirus sur humeur aqueuse est forcément positive ? Et si elle est positive, c'est forcément le corona le coupable (pas comme lorsqu'on trouve de l'herpès virus, vu la proportion de chats porteurs sains...)Encore merci, je te tiens informé des examens complémentaires.

[Anthony]

De rien.
SI la PIF est à l'origine des signes cliniques, c'est déjà logiquement bilatéral (idem toxo mais il y a des exceptions) et tu retrouves le virus avec une PCR. On n'a pas de coronavirus dans
l'humeur aqueuse des animaux sains.
Pas d'antiviral en topique sans virus au risque d'aggraver les signes cliniques.
Pour les uvéites antérieures, afin de savoir si ce que tu recherches (toxo, Carré, corona...) est à l'origine des signes, tu fais un comparatif des anticorps dans l'humeur aqueuse et dans le sang
(il y a une formule que je ne connais pas de tête).
Pour la toxo, si les IgM sont élevées, et que tu as des signes cliniques en faveur, alors tu as ton diagnostic.

[Alex]

Re-salut Anthony, ça m'embête de te poser deux questions à intervalles si rapprochés - c'est le contexte qui veut ça... La loi des séries... ou la loi sur l'emmerdement maximum, mes animaux sont tous malades en ce moment.Bon je vais faire court : chat européen mâle castré de 7 mois, statut vaccinal OK, correctement vermifugé, test FIV/FELV négatif (à l'âge de 5 mois). A déjà fait deux-trois épisodes de coryza. Présente depuis quelques jours une diarrhée sans atteinte d'état général, comme 2 des 4 autres chats ainsi que le chien (!). Depuis 48h conjonctivite unilatérale sans écoulement, sans éternuements, modification progressive de coloration de l'iris qui est passé du bleu au brun clair. Fluo négative.Une belle uvéite antérieure, quoi. Depuis ce matin nous avons même remarqué un dépôt en chambre antérieure, de couleur brune. (sang + fibrine je pense).Le TRT initial a uniquement constitué en de l'ophtalon, que nous avons modifié en fradexam + atropine + corticos PO + antirobe en remarquant l'uvéite.Problème, le dépôt en chambre antérieure s'accentue. Dès demain je rajoute du virgan, ou du virophta.Beaucoup de PIF en ce moment dans la région, mais comme la PIF est difficilement diagnosticable, on se contente de croiser les doigts. J'espère qu'il s'agit d'une simple uvéite herpétique, mais les corticos par voie générale ne seraient-ils pas contre-indiqués ?Si tu as le temps de donner ton avis... ce serait vraiment sympa.

[Anthony]

Règle d'or: jamais d'antiviral sans certitude sur une atteinte virale herpétique. Les uvéites antérieures consécutives à l'Herpès font débat. On retrouve
souvent le virus dans l'humeur aqueuse lors d'uvéite mais on ne sait pas avec certitude s'il est là par hasard ou s'il est l'agent causal.
Pour la PIF, tu peux te donner une idée rapide avec une électrophorèse des PT + une NFS. La toxoplasmose est également une cause d'uvéite antérieure et ça pourrait coller dans ton cas (dose
25mg/kg/j durant 4 semaines de clindamycine). Si tu as les crédits, je te conseille une séro IgG + IgM toxo et une PCR pour la coronavirose. Le mieux est de faire un comparatif dosage
sanguin/dosage sur l'humeur aqueuse après ponction. Cette ponction ne peut bien entendu pas se faire s'il y a un épanchement sanguin actif.
Quoi qu'il en soit le diagnostic étiologique de l'uvéite antérieure est un défi car il faut partir dans tous les sens et faire un maximum d'examens si tu veux arriver à un résultat. Pour le
traitement, OUBLIE le fradexam lors d'uvéite (ça ne passe pas en chambre antérieure) et mets plutôt du maxidex + atropine collyre + prednisolone po (les 1ers jours).