entropion chez un chat

Ce jeune chat mâle fraichement stérilisé présente un ulcère cornéen central superficiel et bilatéral qui rétrocède au traitement médical classique (antibiotique, atropine, acide hyaluronique) mais récidive presque à l'arrêt de celui-ci.

Il s'agit d'un entropion inférieur bilatéral entrainant une kératite chronique par frottement sur la cornée (trichiasis= poils normalement implantés venant frotter sur la cornée), d'où les ulcères superficiels à répétition. La solution est chirurgicale en plus du traitement des ulcères, qui ne devraient normalement pas réapparaitre après la chirurgie. Les entropions sont plus rares chez le chat que chez le chien où de nombreuses races sont prédisposées.

Comments

[Laurent]

Moi aussi je serai plutôt parti sur un ulcère herpétique malgré l'aspect. Une PCR ne va pas nous ruiner, n'est-ce-pas ;-).
Petite question : existe-t-il chez le chat des dystrophies épithéliales cornéennes comme chez le chien ?
 

[Anthony]

Non, une PCR ne ruine pas mais ce n'est quand même pas donné pour autant. En général c'est 10 euros pour le prélèvement + l'analyse du labo qui est de l'ordre de 30 euros. Dans le cas présent, l'aspect n'est pas fortement évocateur de l'Herpès et une cause mécanique peut être identifiée mais face à un ulcère bilatéral chez un chat, une infection par l'Herpès doit être effectivement envisagée dans le diagnostic différentiel. Une origine mécanique comme celle que présente ce chat est nettement moins fréquente que chez le chien, d'où le cas.
Pas de dystrophie épithéliale chez le chat contrairement au chien où ce genre de dystrophie s'observe régulièrement chez le boxer avec ses ulcères chroniques récidivants très sympa à gérer! Tu as un ulcère de ce type (superficiel, bords décollés et répondant mal au traitement classique) en ce moment chez un chat?

[FX]

En premier lieu , je penserai à une cause mécanique (entropion , cils ectopiques, trichiasis , distichiasis).
Ensuite, même si ce n'est pas l'ulcrere dendritique typique de l'herpes , ça peut être le début...(chez le jeune chat infecté par l'herpes, les lésions cornéennes sont variées, ulcere punctiforme évoluant vers l'ulcere dendritique)
Combien pour le shirmer?

[Anthony]

Le Schirmer est à 15 de chaque côté.
Pour l'Herpès, l'aspect n'est pas typique des ulcères classiquement observés en début d'évolution mais plutôt des ulcères déjà bien évolués qui ont creusé le stroma suite à une surinfection. De tels ulcères peuvent également s'observer en association à l'Herpès lorsqu'il y a une baisse de sécrétion lacrymale, classiquement observée dans cette affection. Je ne suis donc pas parti sur un Herpès chez ce chat, bien que ça ne mange pas de pain de faire une PCR (!! la positivité ne veut pas forcément dire que le virus soit à l'origine des signes cliniques observés).
Il s'agit en fait d'une cause mécanique, assez importante chez ce chat et plus marquée à droite qu'à gauche. On le voit bien sur la photo d'ailleurs sans avoir à faire d'examen en lampe à fente.