Papi fait du référé 2

J'ai revu la chienne souffrant de glaucome. Je vous laisse voir le résultat au bout de 10 jours et comparer à ce qu'on avait avant.
La PIO à D est de 48 mmHg et à G de 43 mmHg après 1 semaine sous cosopt/tévémyxine/viskyal/indocollyre.
Voici l'échographie oculaire (et non pas de la thyroïde comme indiqué) transcornéenne de l'oeil G.
Qu'en pensez-vous? Que faire maintenant?

Comments

[alex]

Oh oui, ce chien est aveugle. D'un certain côté, il a de la chance, il n'a pas vu France-Italie ce soir.Je n'ai pas de moyen fiable de mesurer la PIO, n'ayant dans cette clinique ni tonopen ni tonomètre mécanique - et d'ailleurs la cornée est tellement épaissie et remaniée que je ne suis pas certain du tout que la PIO soit mesurable. Mais je suis à peu près sûr qu'elle dépasse sans problème les 50 mmHg pour chaque oeil.Mon but est, comme tu le dis, simplement de soulager ce chien au maximum de sa douleur oculaire, sans pour autant prendre le risque d'empirer les choses car ça fait 2 ans qu'il vit avec son glaucome. Ce qui veut dire pour moi pas d'injection de genta notamment (car jamais fait, j'imagine qu'il faut une AG ?).J'envisageais le latanoprost, à la lumière de ce que tu me dis je pense associer le latanoprost au brinzolamide. Le kiki et moi te remercions bien, on te tiendra au courant de l'évolution ;)

[Anthony]

Ton chien est aveugle?Pour la question "faut-il faire quelque chose?" dis toi bien que les cellules des corps ciliaires produisent constamment de l'humeur aqueuse qui ne peut pas (ou mal) se drainer à travers l'angle irido-cornéen en cas de glaucome. Cesse les anti-hypertenseurs et tu verras le chien se cogner partout tant il souffre le martyr. As-tu un moyen fiable de mesurer la PIO?Chez le chien, l'Azopt (brinzolamide) marcherait mieux que le Trusopt (dorzolamide) pour faire baisser la PIO.Pas de soucis systémiques de l'utilisation locale des béta bloquants de ce que je sais. Les analogues des prostaglandines sont également utilisables. Sur un glaucome chronique, n'espère pas quoi qu'il arrive avoir un retour en arrière de l'aspect des cornées. Le but est uniquement de soulager la douleur dans ce genre de cas où la vision est perdue (cocktail d'anti-hypertenseurs, inj de genta intra vitréenne, énucléation).

[alex]

en parlant de glaucome bilatéral, j'ai eu récemment (pas plus tard que y a pas longtemps en fait) un cairn de 14 ans traité depuis 2 ans pour glaucome (ça c'est une certitude) par du trusopt et qui présente une buphtalmie bilat impressionnante, la cornée est un vrai champ de bataille (non seulement les paupières ne se ferment pas correctement mais j'ai l'impression que le trusopt au long cours est un peu irritant...). Le chien vit sa vie de chien mais je pense ne serait pas contre d'être un peu soulagé de ses noeuils gonflés. L'âge et l'auscultation cardiaque ne m'incitent pas à essayer les béta-bloquants ; aurais-tu Anthony une idée pour faire baisser un peu la PIO ? As-tu également une idée de la douleur liée à un glaucome vieux de 2 ans (je peux dire, est-il réellement intéressant d'entreprendre quelque chose)Si tu passes par là... merci d'avance.

[Anthony]

En fait cette grosse masse se trouve être le cristallin cataracté luxé dans la chambre antérieure et au contact direct de l'endothélium, d'où l'oedème diffus dont on a du mal à se sortir.La luxation a été confirmée par une écho en tranpalpébral. Je mettrai d'autres images écho en ligne plus tard.Etant donné le caractère aigü et blatéral du glaucome, l'étiologie la plus probable  est une affection primaire de l'angle irido-cornéen. Le Beagle est prédisposé à ce type de glaucome. L'âge est un peu (voire très) élevé mais ça arrive à tout âge.La luxation du cristallin est supposée consécutive au glaucome.Il n'a pas été possible, à ce jour, de faire suffisamment baisser la PIO à G mais tant que le chien a une qualité de vie satisfaisante, les propriétaires ont décidé de na pas aller plus loin.

[Alain CB]

Oula, j'ai du mal à lire ton echo... Bon si c'est une transcornéenne la cornée est en haut. La zone hyper echogène se situe alors dans le vitré. Elle est trop importante pour correspondre au cristallin, que je n'arrive pas à identifier.Les chambres antérieure et postérieure sont aussi hyper echogènes mais il s'agit peut-être d'un artéfact.Hypothèses:Tumeur de l'irisHemorragie du vitré, mais la localisation de cette hémorragie me parait surprenante.Donc j'opte plus pour une tumeur, mais alors pourquoi un glaucome sur l'oeil adelphe????