kératite stromale post-herpétique

Joli cas chez un chat qui a souffert de coryza avec herpès oculaire plusieurs mois auparavant. La fluo et le test herpès par PCR sont tous deux négatifs. On observe une nette néovascularisation cornéenne, un léger oedème diffus et un aspect grisé de la cornée. Le traitement est immunomodulateur (cyclosporine A +/- cortisone) localement + antiviral puisqu'un tel traitement peut entraîner une résurgence virale (l'Herpès ne se guérit pas, il se gère seulement et se cache bien en plus!). La 3ème photo est prise sur un autre chat, de 6 mois, souffrant de la même chose. Notez les similitudes (PCR négative sur le chaton).
Plusieurs mécanismes sont avancés, on pense à une affection dysimmunitaire suite à la contamination par le virus Herpès félin (FHV-1).

Comments

[pauline]

J'ai un chat présentant le même tableau. PCR positive faite il y a 2 ans, et récidives de keratite gérées avec virophta + cortico( pas indiqués, mais pas d'amélioration si je n'en donne
pas) + doxyval.
Cette année, nouvelle récidive, mais pas de réponse au traitement (virophta + L-lysine + doxyval + cortico ss conjonctivale)...
La cyclosporine arrangerait elle les choses???

[Anthony]

refais une PCR herpès pour voir si il est toujours actif

[Lise]

J'ai un cas de keratite herpetique dans ma clientele. J'ai commence le traitement avec des antibio et cortico en local. Une semaine plus tard, le voile sur cornée était disparu, mais glaucome. Pense tu que c'est dû aux cortico?Quand tu utilises l'antiviral en local, pendant combien de semaines minimum? j'ai vu dans la notice du virophta max 21 j. Et l'associes-tu avec des cortico (à quelle posologie) ?

[Anthony]

Pas de cortisone sur une kératite herpétique active dans ma pratique, sauf indication très particulière comme une kératite éosinophilique avec herpès PCR + (en
association avec un anti-herpétique).
La cortisone n'induit pas de glaucome.
Pas d'idée de durée pour le traitement antiviral, je le fais poursuivre une dizaine de jours après la guérison clinique apparente.
Ne pas "se jeter" sur la cortisone en ophtalmologie féline...

[Anthony]

Je mets soit du Virophta en collyre soit du Zovirax en pommade en fonction de la disponibilité des gens. J'ai plus de réussite avec le virophta qu'avec le zovirax personnellement.Parallèlement à ça, je donne de la L-Lysine en gélules per os: 250 mg/chat matin et soir durant 1 à 2 mois. Ca potentialise l'antiviral .J'ai très peu de recul sur l'interféron.

[Philippe]

Salut et bonne année à tous!L'antiviral, tu le mets localement? Si oui quel produit utilises tu?

[Anthony]

L'aspect de cette kératite avec la néovascularisation centripète intéressant toute la cornée, l'oedème stromal diffus et l'aspect grisé sont caractéristiques de l'affection. L'antécédant de coryza renforce ici +++ la suspicion clinique.Une ulcératon peut être associée si l'Herpès est encore actif, ce qui est parfois le cas, ou s'il y a une contamination bactérienne.Lorsque tu observes ce genre de chose chez un chat, il faut faire une PCR pour l'Herpès et gérer soit tout d'abord celui-ci classiquement puis mettre des immunomodulateurs, soit gérer avec immuno. + antiviral si la PCR est négative (risque de voir se repointer le virus avec le traitement).Je suis actuellement 3 chats avec antécédant de coryza qui ont une kératite stromale dans 1 ou les 2 yeux et tous ont le même aspect clinique. Je mets en ligne une 2nde photo rapprochée sur un autre chat pour comparaison.