Tachycardie ventriculaire chez un chien

Publié le par Anthony

Oui je sais, c'est pas fréquent sur ce blog mais il faut un début à tout. Et comme Laurent a momentanément cessé son activité de blog cardiesque, je prends le relai!
Voici le tracé ECG d'un montagne des pyrénées de 8,5 ans venu consulter pour des épisodes de syncopes répétés depuis 24h.
Il est en polypnée, les muqueuses sont pâles, le pouls est asynchrone et dans les chaussettes, l'auscultation est clairement tachycarde et arythmique.
On observe un rythme assez régulier (mais difficile de trancher exactement à cette fréquence), non sinusal (absence d'ondes p) et tachycarde (>>200 bpm) composé de salves d'ESV. C'est donc une tachycardie ventriculaire, qu'on aurait pu confondre avec une fibrilation atriale accompagnée d'un bloc de branche.
Le chien est décédé moins de 10 minutes après la réalisation de cet ECG à la suite d'une syncope fatale.

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Publié dans Cardio

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A
Désolé, je n'ai que cet ECG. La mort est arrivée tellement subitement...Je suis d'accord pour la TV plutôt que la FA avec BB mais selon moi l'intervalle R-R n'est pas si irrégulier que ça. Tu me diras, ce n'est pas facile de le dire avec exactitude avec cette FC et le rapprochement de tous les complexes.
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L
Pour moi, d'après ce que je vois sur la DIII, il y a dissociation atrio-ventriculaire avec des complexes de capture.Dans ce cas là, l'hypothèse de FA+BB doit être abandonnée.Mon interprétation finale serait donc TV atypique (inconstance des R-R, polymorphisme des complexes en DII), ce qui colle bien avec l'évolution rapidement fatale de l'animal, les syncopes nombreuses et l'insuffisance systolique.Tu n'as pas d'ECG plus tardif ? Auquel cas il est possible de voir éventuellement un passage de la TV en flutter puis en fibrillation ventriculaire.
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A
Je mets DI et DIII en ligne, ça donne le diagnostic final je pense. Ce chien ne m'a pas laissé le temps de lui faire de manoeuvre vagale puisqu'il est décédé de mort subite sur la table de radiographie (qui montre juste une légère cardiomégalie d'ailleurs).J'avoue que l'ECG m'a laissé perplexe quelques temps et je me suis demandé s'il avait une FA avec BB ou une TV; le traitement d'urgence n'étant pas le même du tout! On allait lui administrer un 1er traitement lorsqu'il a fait une syncope devant nous. J'ai décidé de ne rien tenter, sachant pertinamment que ça n'aurait servi à rien.Alors Pr Lolo (et les autres), tu en penses quoi?
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L
Vi. SI tu as la DI aussi d'ailleurs.D'autre part, j'ai oublié de dire hier quelques chose de très important.SI on a un doute d'avoir une FA couplée avec un BB, on doit faire une manoueuvre vagale (on comprime les sinus carotidien ou les globes oculaires). Normalement, lors d'une FA, çà fait baisser un peu la fréquence et çà permet de faire la différence avec une TV.
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A
ça t'aide si je mets le tracé en DIII?
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