La folie, un 2ème cas de cardio!!
Un chien croisé berger d'une dizaine d'années vient pour un gros ventre (c'est le cas de le dire). Il a une (belle) ascite séro-hémorragique d'origine cardiaque et une bradycardie à l'auscultation. A part ça, il est bien en forme et crie à tout le monde qu'il sortirait bien de cette clinique!!
Voici sa radio thoracique et l'ECG...
On compte 6 dépolarisations sur 15cm, ce qui à 25mm/sec représente donc une fréquence cardiaque de 60 battements par minute. C'est une fréquence basse pour un chien de ce gabarit, il y a donc bradycardie.
Les dépolarisations se produisent à intervalle constant. Le rythme est donc régulier.
On n'observe pas d'onde p sur le tracé. Le rythme est donc non sinusal.
La ligne de base est légèrement oscillante sans pour autant y voir d'ondes f (observées lors de FA) ou même un semblant d'ondes p. Ce doit être un artéfact d'enregistrement car ce phénomène n'est pas répété entre chaque complexe.
Les ventriculogrammes sont légèrement élargis. Il s'agit donc de complexes de morphologie ventriculaire, qu'on peut même qualifier de complexes d'échappement sur ce tracé non sinusal. Le sens de dépolarisation est positif.
L'onde T est hypervoltée, traduisant une hypoxie myocardique.
On a donc affaire à un rythme régulier, non sinusal, de fréquence basse avec des complexes d'échappement ventriculaire et une onde T hypervoltée. La 1ère idée qui vient à l'esprit est une oreillette silencieuse observée lors d'hyperkaliémie. La mesure du potassium chez ce chien est cependant de 4,8 mEq/L, ce qui est dans les normes. Ce n'est donc pas une oreillette silencieuse...
On se rabat alors sur la 2ème seule hypothèse dans ce cas qui est un bloc sino-atrial avec échappement ventriculaire et hypoxie myocardique (après discussion avec Lolo, j'aurais pas dit ça tout seul!).
Le rythme étant régulier et le pouls étant correct et synchrone, il n'y a pas lieu de traiter les anomalies ECG. On soigne un patient et pas ses analyses comme disaient...tous les profs!
Sur la radio, on note une cardiomégalie globale avec une petite dilatation de l'oreillette G et une tendance à l'oedème pulmonaire. Une écho réalisée en y connaissant rien du tout m'a permis de constater une nette baisse d'inotropisme et une dilatation cavitaire globale, faisant suspecter une CMD.
Un traitement classique de ce genre de chose a été mis en place. Je ne parle même pas du pronostic...
Publicité