La patate géante du mois...et la nécrose linguale
Fraichement débarqué de l'avion seulement 20 heures après mon départ de Clermont-Ferrand et une engueulade avec l'hotesse au sol à propos du poids de mes bagages...le véto que je remplace m'explique les cas du moment, les hospit et ses aventres extra-conjugales au passage.
Il me laisse en hospit un chien mâle castré de 11 ans très sympa mais qui est en IR depuis 1 semaine et qui ne mange rien et boit encore moins. Il avait 41000 GB à l'arrivée, des paramètres rénaux au plafond, une hausse moyenne des paramètres hépatiques, les GR limites, une séro dirofilariose positive et un souffle cardiaque. Pour faire joli, il a une nécrose du bout de la langue avec une limite franche nécrose/langue saine sans commémo particulier. Les paramètres tendent doucement vers la normale avec la perf et la nécrose est moins moche sous AB mais rien ne veut et peut passer par la bouche . Bon...ben y'a plus qu'à gérer ça comme on peut. Ca va passer par la pose d'une sonde naso-oeso vite fait et une radio du thorax pour évaluation cardiaque. Le fortékor ne fera pas trop de mal non plus s'il tient jusqu'à la fin de l'hospit. M'étonnerait pas que la diro y soit pour quelque chose dans tout ça!
Il me parle aussi d'un chien bichon de 14 ans qu'il a vu pour difficultés respiratoires d'apparition aiguë. Il a un souffle cardiaque et est positif à la sérologie dirofilariose. Aucun trouble digestif n'est rapporté. RAS à part ça. En gros, il me demande ce que j'en pense sachant que les propriétaires sont motivés et que je dois les revoir bientôt.
Biochimie: ALKP 221, ALT 10, AST 26, Urée 0,5, Créat 12,1, Glu 0,95
NFS: Ht 37,7%. HgB 11,7 g/dL.Leucos 48300. PNN 38700. L/M 9600. PLT 583000
Que penser de ces radios? La localisation de la patate géante est-elle médiastinale ou pulmonaire? Quel(s) examen(s) faire pour affiner le diagnostic?
