L'hyphéma sifflera 3 fois
L'hyphéma (ou hypohéma) correspond à l'accumulation de sang dans le segment antérieur de l'oeil (chambre antérieure et postérieure). L'étiologie est variée et dicte le traitement à instaurer. C'est un motif de consultation fréquent en ophtalmologie. Les saignements intra-oculaires ne sont possibles que lorsque la tunique vasculaire, l'uvée, est lésée. Dans les cas d'hyphémas, c'est l'uvée antérieure (iris + corps ciliaires) qui est atteinte.
Etiologie:
-Traumatisme du globe oculaire dont prolapsus du globe (pronostic mauvais si hyphéma associé)
-Uvéites en phase d'état (certaines causes d'uvéite sont plus sanguinolantes que d'autres)
-Glaucome chronique
-Hypertension artérielle systémique
-Troubles de l'hémostase primaire (plaquettes) ou secondaire (coagulopathies)
-Syndrome d'hyperviscosité sanguine (hyperprotéinémie, polyglobulie, hypertriglycéridémie)
-Tumeurs intra-oculaires primitives ou métastatiques ou infiltration intra-oculaire d'un processus extra-oculaire
Traitement: étiologique dans la mesure du possible. Symptomatique sinon
-Emploi d'anti-inflammatoires par voie locale et/ou générale lorsque l'effusion est importante. L'hyphéma s'accompagne toujours d'une uvéite secondaire (+/- importante selon le cas) qu'il faut gérer. Les traumatismes oculaires, comme tous les traumatismes, entrainent la libération de prostaglandines et autres médiateurs de l'inflammation dans l'humeur aqueuse. Les AIS ou AINS sont utilisables. Par voie locale, les AIS doivent être des acétates ou des bases alcooliques pour pouvoir pénétrer la cornée et être en concentration efficace dans l'humeur aqueuse. Aucun AIS topique vétérinaire ne répond à ces critères...donc Maxidrol ou Maxidex.
-Emploi de substances mydriatiques/cycloplégiques comme l'atropine ou le tropicamide par voie topique pour éviter les synéchies et soulager le spasme du muscle ciliaire suite à la douleur oculaire. Vérifier la pression intra-oculaire régulièrement, plus particulièrement sur les races prédisposée au glaucome à angle étroit.
