Gestion du circumanalome
Les consultations pour "masse à l'arrière" sont fréquentes chez le chien. Chez le mâle, on trouve en général un ou plusieurs circumanalomes d'aspect +/- ulcéré en fonction du prurit occasionné. Ce sont des adénomes des glandes circumanales situées en marge de l'anus et présentes sur tout le pourtoure dans 95% des cas (ADK possible mais plus rare). Ce sont également des masses hormonodépendantes lorsqu'elles sont bénignes, et qui répondent bien à la castration dans ma pratique perso. Pour les femelles, on en reparlera dans un autre post. Les possibilités de gestion de ces cas sont proportionnelles au nombre de vétos sur Terre. Quelle est votre expérience dans ce domaine?
Mon protocole personnel sur ce genre de choses est de proposer d'emblée la castration du chien s'il n'y a pas de contre-indication (pathologie cardiaque, hépatique, rénale...masses d'aspect macroscopique dégueu...) et de faire des contrôles de la régression des masses tous les 15 jours durant 2 mois.
Si le chien n'est pas anesthésiable ou lors de refus de la castration (plutôt par les Hommes, anthropomorphisme oblige...), je le mets sous tamoxifène à 3mg/kg/j durant 15 jours puis je contrôle. Si ça diminue, je continue jusqu'à régression totale et sinon je continue 15 jours de plus et je recontrôle alors. Si RAS -->on envisage l'exérèse. Sinon idem cas précédent.
Dernier cas: aspect défavorable d'emblée. Je pars alors sur un bilan métastatique régional (écho abdo sinon radioabdo) et général (radios thoraciques). S'il n'y a pas de métastases, on part sur une chirurgie d'exérèse que j'aime pas trop car ça saigne pas mal + castration. S'il y a plein de masses et qu'elles sont en plus bien grosses, j'aime bien mettre quelques temps sous tamoxifène avant pour faire réduire un peu avant de se lancer dans la chirurgie (ou boucherie, ça dépend).
Dans tous les cas: palpation attentive des NL externes + toucher rectal pour évaluation prostatique + NL iliaques + évaluation des testicules qui peuvent porter des irrégularités faisant envisager une tumeur. Soins locaux (polyvidone iodée, pommade antiseptique + Néomycine...) + AB per os en fonction de l'ulcération et de la surinfection.
J'aime bien voir la réaction des propriétaires lorsque j'annonce qu'il faut castrer le chien pour le guérir de ses "boules au cul". Succès garanti...
