Votre diagnostic?

Ce chat mâle castré de 2 ans est amené en consultation vaccinale. Il présente cette affection oculaire bilatérale depuis le plus jeune âge. Les lésions ne sont pas évolutives. Elles sont localisées au stroma cornéen en partie centrale à paracentrale. On note un oedème stromal associé à une pigmentation mélanique en nappe ovale à grand axe horizontal ou vertical selon l'oeil. Aucune douleur ou rougeur oculaire n'est notée. Quel est votre diagnostic?

Comments

[anthony]

Après envoi de la photo à un éminent spécialiste d'ophtalmologie vétérinaire, le cas est officiellement "intrigant" et "pas classique du tout". Il penche pour une forme particulière de persistance de la membrane pupillaire (mais là, il n'y en a pas) ou pour une anomalie congénitale (d'après la symétrie et l'âge d'apparition) avec persistance du tissu mésodermique cornéen qui normalement régresse après l'embryogénèse. Rien à faire de plus donc.

[anthony]

Il y a en fait peu d'hypothèses sur ce cas. Les lésions sont bilatérales et symétriques donc ça peut faire penser à une dystrophie cornéenne or il n'y a pas d'ulcères dont ce n'est pas une dystrophie épithéliale, ça n'a pas non plus une tête de séquestre cornéen, la dystrophie stromale microcristalline n'a pas cette tête là et est très rare chez le chat (décrite chez le Norvégien, peu de cas), et une dystrophie endothéliale apparaît suite à une persistance de membrane pupillaire que nous n'avons pas ici.
On s'oriente donc plutôt vers un péhnomène dégénératif, c'est à dire faisant suite ou s'accompagnant d'une inflammation. Il n'y a pas ou plus d'inflammation dans ce cas. On observe surtout un oedème stromal localisé en région centrale à paracentrale, accompagné d'une pigmentation mélanique en nappe localisée également au stroma, en partie sous-épithéliale.
L'origine de la dégénérescence peut être variée mais dans ce cas, vu l'ancienneté et la localisation symétrique des lésions, une ancienne infection par l'Herpès virus félin est probable. Une mucopolysaccharidose reste également possible (affection rare et héréditaire se caractérisant par une surcharge cellulaire par déficit en enzymes nécessaires à la dégradation des glycosaminoglycanes).
Une biopsie cornéenne apporterait plus de renseignements mais en l'absence de gêne visuelle et d'évolution, elle n'a pas été proposée à la propriétaire.

[Philippe]

Bon allez, je me lance et précise ma pensée: lipoïdose cornéenne ???

[Philippe]

Bon alors c'est quoi?
Ce ne doit pas être des cicatrices d'ulcères, ce serait trop évident. Une malformation congénitale de la cornée???

[alexk]

Peut-être les séquelles d' une kératite non traitée étant chaton et qui a évolué vers la chronicité ( herpès ?) .