chlamydiose chez un chat

Un chat mâle castré de 2 ans, non correctement vacciné (1 seule injection non reconduite) et indemne de rétroviroses félines, vient pour blépharospasme, écoulement muco-purulent et conjonctivite importante de l'oeil G évoluant depuis 5 à 6 jours. Des croûtes et une plaie sur le dos ont été notées par la propriétaire le jour où tout a commencé. L'autre oeil ne présente aucun signe clinique. Le minou ne se laisse pas facilement manipuler mais j'ai quand même 1 photo floue...

-Examen des paupières: RAS
-Examen des conjonctives: toutes inflammatoires et légèrement oedémateuses.
-Test fluo: positif sur moins d'1 mm au centre d'un trait horizontal en plein centre de la cornée. Ca ressemble +++ à une griffure de chat superficielle en cours de cicatrisation avec des néovaisseaux superficiels à 3h (visibles sur la photo).
-Examen de la chambre antérieure: RAS.
-Pas de CE retrouvé.
-Frottis conjonctival: observation d'une morula de chlamydia psittaci dans le cytoplasme d'une cellule épithéliale superficielle. Cette observation suffit au diagnostic de Chlamydiose et n'est possible qu'entre le 7ème et le 14ème jour de l'infection. Le frottis conjonctival est à réaliser systématiquement sur ce genre de chose. Il est souvent caractéristique.
Le traitement est à base de tétracyclines par voie orale durant 3 semaines associées à un traitement topique (oxytétracylcine ou chloramphénicol). Les autres antibiotiques sont en général inactifs.

 

Comments

[jyd]

l'association amox / ac. clavulanique PO associé aux tétracyclines localement donne également de bons résultats

[tox]

J'utilise en regle general des tetracyclines en collyre, associé ou non a un ttt PO en fonction de l'intensité des symptomes non oculiares.

[Anthony]

yep, seuls les tétracyclines semi-synthétiques (et particulièrement l'oxytétracycline localement), l'érythromycine et le chloramphénicol sont bien actifs à l'encontre des chlamydies.Il est nécessaire de réaliser un traitement par voie généraleà base de doxycycline (dose habituelle, 3 semaines), qui a le double intérêt d'agir sur l'oeil et de stériliser le portage  digestif et génito-urinaire. Le traitement local est possible en fonction de l'importance des signes cliniques.

[Philippe]

Moi je mettrais du Soligental et du Doxyval, pendant 1 mois, mais j'ai un doute sur la durée du traitement.

[Anthony]

Les chlamydies sont en général résistantes à la gentamicine. La doxycycline est par contre bien active. 3 semaines suffisent la plupart du temps à la guérison + stérilisation du portage chronique.

[Philippe]

Il y a un truc dans une cellule squameuse, serait-ce un chlamidia?

[Anthony]

Yep, il y a une inclusion basophile en forme de morula dans le cytoplasme d'une cellule épithéliale superficielle, à proximité du noyau.C'est caractéristique d'une morula de chlamydia psittaci. Il y en avait d'autres sur le frottis, en proportion d'une inclusion pour 100 cellules épithéliales environ, ce qui est le cas général pour les chlamydia. On peut les observer entre le 7ème et le 14ème jour après l'infection et il est aléatoire de les voir.Les signes cliniques sont une conjonctivite avec écoulement séreux au début puis devenant muco-purulent. Un oedème palpébral (chémosis) d'importance variable accompagne l'inflammation qui est d'abord unilatérale puis devient bilatérale quelques jours après le début des signes en général. Des signes de coryza (éternuements, respiration ronflante) peuvent être observés de manière concomitante.Quel est le traitement de ce type d'affection?

[elisa]

Un frottis conjonctival...

[Anthony]

Ben oui...bon je sais c'était facile, y'avait plus grand chose comme examen complémentaire à se mettre sous la dent sur un cas comme ça..Il est en ligne, à vous de jouer sur le diagnostic et le traitement.