Répercussions cardiaques et oculaires d'hypertension artérielle féline

Un chat de type chartreux de 14 ans est amené en consultation pour problème oculaire apparu brutalement il y a 6 mois. La photo a été prise sans aucune instillation de collyre. Il boit beaucoup plus depuis quelques mois et l'auscultation cardiaque révèle une tachycardie et un bruit de galop constant. Un panel d'examens radiographiques, biochimiques et endocrino a permis de diagnostiquer une hyperthyroïdie à l'origine d'une hypertension artérielle systémique avec cardiomyopathie hypertrophique. C'est assez fréquent chez le chat âgé. La présentation clinique avec troubles cardiaques, augmentation de la prise de boisson et troubles oculaires est assez caractéristique dans ce cas.
Le traitement est étiologique avec les divers traitements de l'hyperthyroïdie à notre disposition + un traitement anti-hypertenseur. Idéalement lors d'hyperthyroïdie, les bêta bloquants sont utilisés car les hormones thyroïdiennes activent le système bêta adrénergique. Les inhibiteurs calciques restent les molécules de choix en cas de cardiomyopathie hypertrophique féline d'origine autre que thyroïdienne. Les IECA sont utilisables mais baissent nettement moins la pression artérielle chez le chat que chez le chien.

Comments

[Laurent]

Association carbimazole / atenolol, c'est le plus simple. Les BB sont à commencer tout doucement, le chat y est très sensible et démarrer de suite à 1 mg/kg le met généralement en bradycardie et hypotension fatale.Sinon chirurgie de thyroïdectomie après scintigraphie, et complémentation en hormone thyroïdinenne derrière, ou alors Iode 131, au choix en fonction des moyenns des propriétaires et des disponibilités des différents traitements.

[Anthony]

Le bruit de galop, la tachycardie et les signes oculaires sont typiques de l'hypertension artérielle. Une CMH consécutive à cette hypertension est très fortement suspectée.Analyses de biochimie: RAS (particulièrement pas d'insuffisance rénale).Bilan thyroïdien: hyperthyroïdie.Les masses sont bilatérales (même si plus prononcées à D qu'à G), ne provoquent pas de déformation de l'iris et ont l'air de partir du bord pupillaire -->le plus vraissemblable est l'hypothèse de kystes iriens.Comment traitez-vous cette hyperthyroïdie avec CMH et hypertension artérielle systémique?

[Laurent]

Hum, tu parles des masses qu'on voit dans l'angle interne de l'oeil droit ?J'avoue que je me suis posé la question, mais ne sachant pas ce que c'est, je n'en ai pas parlé.Qu'est ce que çà donne à la lampe à fente ? C'est dans la chambre antérieure ? Sur l'Iris ? Luxation du cristallin ? On diarait que c'est du moins partiellement transparent...Là, j'avoue que je sèche, il faudrait déjà voir où c'est localisé.

[guislaine]

Dans les causes d'hypertension: IR, hyperthyroïdie, diabète.... est ce que des analyses biochimiques ont été faites?

[ZAAB]

IR prérénale par  hypertension arterielle et  CMH ?