Strabisme suite à un syndrome vestibulaire chez un chien

Publié le par Anthony

La neuro-ophtalmologie est une discipline complexe qui peut faire peur de prime abord et ça se comprend à juste titre. Un raisonnement simple et la connaissance des bases de la neuro-anatomie peuvent cependant permettre de cerner rapidement la zone lésionnelle et proposer les examens complémentaires adéquats (au besoin). J'avais envie de faire une petite série à la suite d'échanges de mails avec FX et de la rédaction de fiches techniques  pour un  mensuel vétérinaire.

On commence donc avec un Bouledogue Français de 5 ans qui présente un strabisme unilatéral d'apparition récente. Ce strabisme est un strabisme associé au syndrome vestibulaire périphérique dont souffre ce chien. On ne l'observe pas forcément au début de la présentation clinique puisque le nystagmus en gène la visualisation. L'origine de ce strabisme provient de la connexion qui existe entre le noyau vestibulaire et le noyau du nerf oculomoteur commun (nerf crânien III)) via le faisceau longitudinal médial. Les autre signes d'atteinte du NCIII ne sont pas observés (ptôse paupière supérieure, mydriase, ophtalmoplégie). Ce chien présente également une paralysie du nerf facial du même côté (réponse à la menace, réflexe cornéen, toucher palpébral négatifs avec RPM ok). L'origine de ce syndrome était ici une otite moyenne/interne suite à une rupture du tympan.
Ces signes cliniques peuvent être transitoires mais des séquelles peuvent subsister (port de tête penché et strabisme en général).

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Publié dans Neuro

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A
Tu as tout bon, il s'agit en effet d'un strabisme associé à un syndrome vestibulaire périphérique chez ce chien.Je l'ai reçu au départ pour ce syndrome avec nystagmus, port de tête penché, vomissements...il fait suite à une otite moyenne/interne après une rupture du tympan.Revu quelques jours après la mise en place du traitement et la disparition du nystagmus, j'ai pu observer ce strabisme et un petit "bonus" fréquent sur ce genre de cas: une paralysie faciale qu'on ne voit pas nettement sur la photo. Un cas d'école...Ce pauvre chien est une vraie mine pour le neurologue en herbe que je suis puisqu'il a également des douleurs cervicales récidivantes qui feront l'objet du prochain post.
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A
Bonjour Anthony, comme FX je révise mon exam de novembre alors pour ton cas je pensais à un strabisme ventro latéral associé à un syndrome vestibulaire.Pour les examens complémentaires à proprement parlé il faut rechercher en cas de paralysie du III une ptose de la paupière supérieure, une ophtalmoplégie externe et une mydriase areflective.Pour le syndrome vestibulaire, l'examen du port de la tête, du déplacement de l'animal, des mouvements du globe oculaire lors de la mobilisation de la tête et une radio des bulles tympanique. Scanner IRM pour les chanceux.Autre hypothèse une tumeur ou abcés en position ventro-médiale du globe pourrait aussi déplacer l'axe visuel ventro latéralement. Un examen du palais en arrière de la dernière molaire et une examen radiologique nous renseignerait.Je n'ai pas encore mon exam alors indulgences...Alain CB
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A
D'accord pour une atteinte de l'oculo-moteur commun (nerf crânien III) lorsqu'on a un strabisme ventro-latéral. Or ce strabisme n'est pas isolé chez ce chien. Je n'en dis pas trop sinon tout est dévoilé.Il y a une cause de strabisme à laquelle on ne pense pas toujours et qui n'est pas souvent notée dans la description de cette cause...Laquelle?
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L
Je dirais paralysie du nerf oculomoteur commun III.Si mes souvenirs sont bons, le noyau du IIi se trouve dans la partie cranio-ventrale du tronc-cérénral.Toute lésion compressive sur son trajet ou inflammatoire / dégénrative peut en être la cause.Disons en vrac : abcès, tumeur, hématome (ex : trauma)...
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